СИНДАКТИЛИЯ
Синдактилия — это состояние, при котором имеется сращение двух и более пальцев. Все пальцы сращены во время гестационного периода, когда формируются руки и ноги. В последующие периоды беременности пальцы разделяются друг от друга за счет регрессии тканевых связей между пальцами. Пороки развития, возникающие в этот период развития, препятствуют разделению пальцев и, следовательно, вызывают синдактилию.
Синдактилия является одной из самых частых аномалий кисти в 50% случаев носит двусторонний характер, в 10-40% случаев носит наследственный характер. Чаще всего возникает между средним и безымянным пальцами, далее по частоте сращение безымянного пальца и мизинца. Реже встречаются синдактилии между большим и указательным пальцами и между указательным и средним пальцами. Хотя синдактилия может возникать сама по себе, иногда она также может возникать вместе с аномалиями другой руки или с аномалиями, обнаруженными в других частях тела. Таким образом, ребенка с диагнозом синдактилия также следует проверить на наличие других аномалий.
При синдактилии сращение может быть полным, либо неполным. Сращение может быть за счёт только мягких тканей, может содержать и костный компонент. При некоторых синдромах можно наблюдать полное сращение всех пальцев.
- Полная синдактилия: сращение на протяжении всего пальца. От основания до кончика
- Неполная синдактилия: пальцы сращены частично (не разделены), также может быть простая перепонка
Синдактилия также может быть классифицирована в соответствии с наличием костного компонента.
- Простая синдактилия: сращение только мягких тканей
- Сложная синдактилия: сращение мягких тканей и фаланг.
- Сложная синдактилия- синдактилия, при которой имеется сращение не только за счёт мягких тканей, но и за счет костных структур.
Синдактилия вызывает не только функциональные нарушения, но и эстетические проблемы. Сращение между большим и указательным пальцами препятствует развитию хватательной функции руки, в то время как сращение между другими пальцами препятствует движениям отдельных пальцев. При сращении пальцев разной длины в процессе роста более длинный палец начинает деформироваться в направлении к короткому.
Лечение обычно хирургическое. При незначительное сращении, не вызывающем функциональных нарушений или в ситуациях, когда имеются медицинские противопоказания к операции, хирургическое лечение можно отложить. Часто сращенным пальцам может не хватать тканей, для формирования подвижных и стабильных пальцев. В таких ситуациях лучше оставить синдактилию нетронутой, чтобы не потерять существующую функцию кисти.
Время, рекомендуемое для хирургического лечения - возраст от 1 года и старше. Основная цель – завершить лечение до наступления школьного возраста. В противном случае деформация не только задерживает функциональное развитие пальцев и кисти, но и вызывает угловые деформации пальцев. При хирургическом вмешательстве кожа между пальцами раскраивается с формированием треугольных лоскутов и распределяется между боковыми поверхностями разделенных пальцев. Однако в большинстве случаев кожи не хватает для укрытия боковых поверхностей разделенных пальцев. В таких случаях используется пересадка собственной кожи, которая забирается с невидимых участков тела ( внутренняя поверхность плеча, паховая область и т.д.) Если сращение имеется на двух соседних межпальцевых промежутках, разделять их следует не в одну операционную сессию, иначе могут возникнуть проблемы с кровообращением. Например; если имеется сращение между всеми пальцами, то в первую сессию разделяются указательный и средний палец и безымянный и мизинец, а промежуток между указательным и безымянным во время другой операции.