Skip to main content

الاصابع المتلاصقة (ارتفاق الأصابع)

ارتفاق الأصابع هو حالة مكونة من رقمين أو أكثر مندمجين معًا. يتم ربط جميع الأرقام معًا في فترة الحمل عندما تتشكل اليدين والقدمين أولاً. في الفترات التالية من الحمل ، يتم فصل الأصابع عن بعضها البعض بسبب تراجع الوصلات النسيجية بين الأصابع. تمنع التشوهات التي تحدث في فترة التطور هذه الأصابع من الانفصال وبالتالي حدوث ارتفاق الأصابع.

ارتفاق الأصابع هو أحد العيوب التي تحدث بشكل متكرر بين التشوهات الخلقية لليد. نسبته في كلتا اليدين 50٪ بينما احتمال أن يكون وراثياً هو 10-40٪. غالبًا ما يحدث بين الإصبع الأوسط والبنصر. الارتباطات التي تحدث بين الإصبع الصغير والبنصر لها التردد الثاني. نادرًا ما يُلاحظ وجود تضارب في الأصابع بين الإبهام والسبابة وبين السبابة والإصبع الأوسط. بينما يمكن أن يحدث ارتفاق الأصابع بمفرده ، فقد يحدث أحيانًا أيضًا مع تشوهات اليد الأخرى أو مع الحالات الشاذة الموجودة في أجزاء أخرى من الجسم. وبالتالي ، يجب أيضًا فحص الطفل المصاب بمرض ارتفاق الأصابع بحثًا عن وجود حالات شذوذ أخرى.

في ارتفاق الأصابع ، قد يستمر التماسك بين الأصابع على طول الطريق حتى طرف الإصبع أو قد يتوقف على مسافة أقصر قبل أن يصل إلى طرف الإصبع. قد يشمل التماسك فقط الأنسجة الرخوة أو قد يتم أيضًا ربط العظام الموجودة في طرف الأصابع. في بعض الحالات المتقدمة ، وخاصة في بعض المتلازمات ، يمكن رؤية كل الأصابع ملتصقة.

  • ارتفاق الأصابع الكامل: الالتصاق (غير الفاصل) يغطي الفجوة الكاملة بين الأصابع ، حتى أقصى نقطة من الأصابع.

  • متلازمة غير كاملة: الأصابع ملتصقة جزئيًا (وليست مفصولة) ، وقد تكون أيضًا بمثابة حزام بسيط جدًا

يمكن أيضًا تصنيف ارتفاق الأصابع وفقًا لطول الإصبع المغطى ووجود توحيد العظام.

  • ارتفاق الأصابع البسيط: التوحيد يكون فقط في الأنسجة الرخوة
  • المتلازمات المعقدة: لا يتم أيضًا فصل تراكيب الكتائب للأصابع المتقابلة.
  • المتلازمات المعقدة هي الحالات التي يتم فيها ربط العظام والأنسجة الرخوة للأصابع بشكل غير منظم.

ارتفاق الأصابع هو حالة شاذة تؤثر على الطفل من الناحية الجمالية إلى جانب الجوانب الوظيفية والتنموية. يعيق التماسك بين إصبع الإبهام والسبابة تطور وظيفة إمساك اليد بينما يمنع التماسك بين الأصابع الأخرى حركات الأصابع الفردية. في حالة التماسك بين الأصابع بأطوال غير متساوية ، يبدأ الإصبع الأطول في الانحناء نحو الأصابع الأقصر في الفترات التالية.

عادة ما يكون العلاج جراحيًا. في حالة التماسك الضعيف للغاية حيث لا يحدث تشوه وظيفي ، في الحالات التي يوجد فيها مشاكل طبية أخرى قد تمنع العلاج الجراحي أو عندما يؤدي فصل الأصابع إلى فقدان الوظائف بشكل أكبر ، يمكن ترك العلاج الجراحي. قد تفتقر الأصابع الملتصقة في بعض الأحيان إلى نسيج كافٍ لتشكيل إصبع متحرك ومستقل وثابت. في مثل هذه الحالات ، قد يكون ترك متلازمة الأصابع دون أن يمسها أكثر ملاءمة لمجرد عدم فقدان وظائف اليد الحالية.

الوقت الموصى به للعلاج الجراحي هو السن الأول وما بعده. الغرض الرئيسي هو فصل جميع المرفقات قبل بدء فترة الدراسة. وبخلاف ذلك ، ليس فقط التطور المنخفض في مهارات الإمساك والقبض ولكن أيضًا الأصابع التي من المفترض أن تتطور بأطوال مختلفة عن بعضها البعض ، من خلال التأثير على التطورات الطبيعية لبعضها البعض ، يمكن رؤيتها تسبب تشوهات هيكلية زاوية وأمراض المفاصل. في الجراحة ، يتم قطع أجزاء الجلد المتبقية التي تسبب الحزام الخشنة ومشتركة بين الإصبعين المتصلين. لكن الأجزاء غير المكتملة تظل في الغالب في زاوية غطاء الجلد التي تحتاج إلى تطعيم الجلد لهذه الأجزاء من أجزاء الجسم التي لا تجذب الانتباه مثل الفخذ والكوع الأمامي. إذا كان المتلاصق يتضمن فجوتين متجاورتين على نفس اليدين ، فيجب فتح هذه الفجوات في جلسات مختلفة. إذا تم فتحه في نفس الجلسة ، فقد تواجه الدورة الدموية لهذا الإصبع مشاكل حيث ستخضع لعملية جراحية على جانبي الإصبع الأوسط. على سبيل المثال؛ إذا كان هناك تماسك بين جميع فجوات السبابة والوسطى والخاتم والأصابع الصغيرة ، فسيتم فتح التماسك بين السبابة والإصبع الأوسط والفجوة بين إصبع الخاتم والأصابع الوسطى في العملية الأولى وستكون الفجوة بين الإصبع الأوسط والبنصر افتتح في العملية الثانية بعد 3 أشهر على التوالي.