مرض كينبوك
يمكن تعريف مرض كينبوك على أنه تنخر الأوعية الدموية (اضطراب الدورة الدموية) للعظم الهلالي في الرسغ ومشاكل الرسغ التي تتطور بناءً على ذلك. Lunatum هي واحدة من 8 عظام صغيرة على الرسغ. يقع Lunate في منتصف الرسغ ويشكل مفصل الرسغ بعظمتين صغيرتين على كلا الجانبين (الزورقي والثالث) ، ويشكل أيضًا المفصل بعظام الساعد (نصف القطر ، الزند). في الواقع ، يفقد العظم وظائفه الطبيعية بعد انهيار الدورة الدموية لأسباب غير محددة تمامًا. قد ينشأ الألم وتقييد الحركة والتكلس في المعصم بسبب فقدان luantum هيكله الطبيعي وتغير شكله. يظهر في الغالب بين 20-40 سنة. نادرًا ما يمكن رؤيته في كلا الرسغين. p>
قد تكون الاختلافات الحالية هي العامل خاصة في نظام الهيكل العظمي (اختلاف أطوال عظام الساعد ؛ الزند ، نصف القطر) ؛ وعوامل مثل التعرض المستمر للصدمات المتكررة في الرسغ تكون فعالة في المرض. p>
ينشأ مع ألم في الجزء الأوسط من الرسغ. زيادة الألم عن طريق رفع الإصبع الأوسط لأعلى هو سمة مميزة. يزداد الألم تدريجياً في الرسغ. ما لم يكن الاكتشاف الإشعاعي المباشر موجودًا في المرحلة المبكرة ، فقد يظهر تشوه في المنطقة الهلالية ، والانهيار ، وتشكيل المنطقة المتصلبة والانفصال. التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب مفيدان في التشخيص. خاصة إذا كان هناك شك في المرحلة المبكرة ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي مهم للتشخيص المبكر. p>
يصعب تشخيص المرض في المرحلة المبكرة. قد يتم تفويتها ما لم يتم التصرف بحذر. يزداد الألم والشكاوى بعد بدء المرض. في معظم الأحيان ، يتم تشخيص المرض بعد وقت طويل. p>
بشكل عام ، يكون تقدم المرض بطيئًا وتدريجيًا. وهي مقسمة إلى 4 مراحل. p>
- في المرحلة الأولى ، يكون الفحص الإشعاعي طبيعيًا بشكل عام. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على التشخيص. يبدأ Lunatum في فقدان تداوله li>
- يبدأ شكل اللوان في التدهور في المرحلة الثانية. li>
- حدث الانهيار في المرحلة الثالثة. li>
- في المرحلة الرابعة ، ينهار lunatum تمامًا ويبدأ التكلس في مفصل الرسغ. li>
تعتبر مرحلة المرض ووجود فرق في الطول بين عظام الذراع وعمر المريض فعالة في قرار العلاج. استخدام دعامة الراحة لفترة كافية في مرحلة مبكرة جدًا. في المراحل المتقدمة (المراحل 2-3) ، يكون تصحيح فرق الطول الحالي في عظام الساعد مفيدًا. إلى جانب تصحيح المشاكل الميكانيكية ، يوفر هذا أيضًا زيادة في تدفق الدم ، وبالتالي زيادة الدورة الدموية في العظام. إذا لم يكن هناك اختلاف في الطول ، فيجب أن يتبادر إلى الذهن زرع عظام الأوعية الدموية كخيار علاجي. في مراحل أخرى ، يمكن تغيير اتجاه الحمل عن طريق دمج عظام صغيرة. إذا تم تكلس مفصل الرسغ ، فقد يتم التخطيط لتجميد المعصم. في الآونة الأخيرة ، أصبحت طرق العلاج التي يتم إجراؤها بواسطة نظام الكاميرا شائعة. قد يكون قرار العلاج صعبًا في بعض الأحيان. الخبرة مهمة لآلية القرار. يجب إبلاغ المريض بالعلاج الذي سيتم تطبيقه. في بعض الأحيان قد يحتاج المريض إلى عمليات متعددة. يخف الألم مع معظم العلاجات ، ويلزم علاج طبيعي مكثف لقيود الحركة. p>