تشكل فروع الجذور العصبية الخمسة التي تأتي من خلال العمود الفقري العنقي شبكة معقدة ، وتتحكم في جميع الحركات والإحساس بالأطراف العلوية. نطلق على هذه الشبكة من الأعصاب "الضفيرة العضدية".
تعطي الأعصاب حافزًا كهربائيًا لعضلاتنا لتزويدنا بحركاتنا ولإحساس اللمس. عندما تكون الأعصاب معطلة ولا يمكنها نقل النبضات الكهربائية ، فإن الحركة في هذه العضلات و / أو الإحساس تكون مستحيلة.
قد يكون سبب (سبب) شلل الذراع هو أن الأطفال الكبار يزنون أكثر من 4000 جرام ، وأطفال الأمهات المصابات بداء السكري ، والولادات القسرية ... تتم متابعة المريض لمدة ثلاثة أشهر ويتم إجراء بعض الاختبارات في غضون ذلك. في بعض الحالات ، على الرغم من عدم تضرر السلامة الهيكلية للعصب ، فقد تفقد الوظائف العصبية لفترة معينة بسبب إصابات الجر. لوحظ الشفاء في غضون ثلاثة أشهر في معظم هؤلاء المرضى. يتم فحص الإصابات المصاحبة مثل كسور العظام وإصابات الأوعية الدموية ويجب علاجها قبل جراحة الأعصاب. الاختبارات الإشعاعية المتقدمة (MRI ، Myelo CT ...) التي ستساعد في إظهار ما إذا كان العصب تالفًا ومستوى الإصابة. تظهر الدراسات الفيزيولوجية الكهربية التوصيل العصبي.
يمكن تقسيم المرضى إلى مجموعتين ؛ شلل الذراع العلوي (الخلل الوظيفي يقتصر على الكتف والمرفق) وشلل الذراع الكلي (يتأثر الطرف بالكامل جزئيًا أو كليًا). تعتمد استراتيجية العلاج على مكان وجود مشكلة المريض. يحتاج المرضى الذين يعانون من إصابة في اليد (بدون حركة ، ولا إحساس في اليد) ( الشكل 2 ، 3 ) إلى الجراحة في أقرب وقت ممكن بعد ثلاثة أشهر من المتابعة. فترة المتابعة أطول (6-9 أشهر) في المجموعة الأخرى (المرضى الذين تقتصر مشاكلهم على الكتف والمرفق) ( الشكل 1 ).
قد تكون الجراحة مطلوبة لحوالي 10٪ من الأطفال الذين تم تشخيصهم "بإصابة الضفيرة العضدية" في عام واحد بعد الولادة. الأطفال الذين لم يتعافوا من تلقاء أنفسهم في الوقت كما هو مذكور أعلاه يتم تشغيلهم في أسرع وقت ممكن قبل سن 1. تعتبر عمليات زرع الأعصاب من الساقين و / أو نقل الأعصاب من تلك الصحية المحلية عملية جراحية أولية. الأعصاب المأخوذة من الساقين هي أعصاب حسية لا علاقة لها بالحركات. يجب تجاهل الندوب الموجودة في المنطقة المانحة من أجل وظائف الأطراف العلوية المتباعدة.
نحتاج إلى متابعة المريض لفترة طويلة لمعرفة نتائج جراحات الأعصاب خاصة بعد إصابات الضفيرة العضدية. تتجدد الأعصاب التي تم إصلاحها بمقدار 1 ملم كل يوم عن طريق التبرعم نحو العضلة المستهدفة. اعتمادًا على الإصلاح ومسافة العضلات ، سيستغرق الأمر من 6 أشهر إلى سنتين.
بالنسبة للوظائف التي يتعافى بشكل غير كافٍ للأطفال الذين لا تتم متابعتهم إلا بدعم العلاج الطبيعي (الذين لم يخضعوا لجراحة من قبل) أو بعد الجراحة ، قد يلزم نقل العضلات و / جراحات تدوير العظام. يُفضل سن ما قبل المدرسة (من 4 إلى 5 سنوات) لهذه العمليات الجراحية من أجل الحصول على أقصى قدر من الامتثال لتعليمات العلاج الطبيعي.
يكاد يكون من المستحيل تحقيق الشفاء بنسبة 100٪ للمرضى الذين يحتاجون إلى أي نوع من الجراحة. يجب أن يكون الهدف للجميع (مريض - طبيب - أخصائي علاج طبيعي - أقارب ...) قدر الإمكان ؛ على الأقل طرف مساعد للصحة. من المتوقع بذل أقصى جهد مؤسف من الجميع حتى لتحقيق مكاسب صغيرة.
