Skip to main content

إصابات الاوتار القابضة لليد

تسمى العضلات التي تثني الأصابع عضلات المثنية. توجد هذه العضلات في الساعد بينما تمتد امتداداتها ، المسماة "الأوتار المثنية" ، بعيدًا لتحريك المعصم والأصابع (الشكل 1) . تمر الأوتار المثنية عبر بعض الأنفاق (البكرات). هذه البكرات تمنع الثنيات من التحرك بعيدًا عن العظام ، وتوفر وظائف مفاصل ثابتة ودقيقة.

قد تحدث إصابات الأوتار المرنة بعد جروح عميقة في الساعد أو الرسغ أو اليدين أو الأصابع. اعتمادًا على الموقع الدقيق للإصابة ، قد تصاحب إصابات الأعصاب و / أو الأوعية الدموية أيضًا. عندما يتم قطع الوتر تمامًا ، يكون الجزء البعيد في مكانه ، لكن الطرف القريب من الوتر يتحرك بعيدًا مع تقلص عضلاته. في هذه الحالات لا يستطيع المريض ثني الإصبع (الأصابع) و / أو الرسغ. في بعض الحالات ، يتم قطع الوتر جزئيًا. غالبًا ما يشعر هؤلاء المرضى بالألم على الرغم من توفير الوظيفة. قد تنفصل إصابات الأوتار غير المعالجة وغير المكتملة تمامًا عن موقع القطع عندما يستمر المريض في استخدام يده. لهذا السبب ، إذا كان الضرر على الوتر أكثر من 25٪ ، فيجب إصلاحه بالتدخل الجراحي.

بعد جراحة الأوتار ، توضع اليد في جبيرة لمدة 3-4 أسابيع. بعد فترة الشلل هذه ، هناك حاجة إلى علاج طبيعي احترافي. إذا كان هناك كسر عظمي مصاحب لإصابة الوتر ، فقد يبدأ العلاج الطبيعي بعد ذلك بقليل.

إذا تأخرت الجراحة لأكثر من عدة أسابيع ، فقد يقصر الجزء القريب من الوتر بشكل دائم. في هذه الحالة ، لا يمكن إصلاح نهايات الوتر المقطوعة مباشرة. يتم وضع خطة جراحة على مرحلتين لهؤلاء المرضى. في المرحلة الأولى ، يتم وضع قضيب من السيليكون بين الإصبع والمعصم. يساعد قضيب السيليكون هذا في تشكيل نفق ، وأخيراً ، ثني الإصبع المناسب لتوفير التصاقات بعد المرحلة الثانية. بعد ثلاثة أشهر من المرحلة الأولى ، يتم أخذ طعم وتر من نفس الساعد (في بعض الحالات من الساق) ووضعها في النفق الذي تم إنشاؤه بواسطة قضيب السيليكون. بعد المرحلة الأولى ، لا يتم وضع جبيرة. يسمح للمريض بتحريك يده مباشرة بعد الجراحة. ولكن بعد المرحلة الثانية ، تكون احتياجات التجبير والعلاج الطبيعي هي نفسها تمامًا كما يجب أن تكون بعد جراحات الأوتار المنتظمة.