Skip to main content

ТРАВМЫ СУХОЖИЛИЙ СГИБАТЕЛЕЙ ПАЛЬЦЕВ

Мышцы, сгибающие пальцы, называются мышцами-сгибателями. Эти мышцы находятся на предплечье, а их продолжения , так называемые «сухожилия сгибателей», идут  дистально, и крепятся к фалангам пальцев и осуществляют сгибание пальцев и запястья (рис. 1). Сухожилия сгибателей проходят через несколько тоннелей (блоковых или кольцевидных связок). Эти связки предотвращают смещение сгибателей от костей и обеспечивают стабильную и точную работу суставов.

Повреждения сухожилий сгибателей могут возникать после глубоких порезов на предплечье, запястье, кисти или пальцах. В зависимости от  места повреждения могут также сопровождаться повреждения нервов и/или сосудов. Когда сухожилие полностью перерезано, дистальная часть остается на месте, но проксимальный конец сухожилия смещается при сокращении его мышц. В этих случаях пациент не может согнуть палец(и) и/или запястье. В некоторых случаях сухожилие повреждения частично.  Эти пациенты часто чувствуют боль, хотя функция сохранена. Неполные повреждения сухожилия могут полностью оторваться от места повреждения, когда пациент продолжает пользоваться рукой. Поэтому при повреждении сухожилия более 25% его следует восстанавливать хирургическим путем.

После операции на сухожилия кисть на 3-4 недели. После этого периода иммобилизации необходима профессиональная физиотерапия. Если травме сухожилия сопутствует перелом кости, физиотерапию можно начинать несколько позже.

Если операция откладывается более чем на несколько недель, проксимальная часть сухожилия может  укоротиться неотразимой. В этом случае  сухожилия не могут быть восстановлены напрямую. Для этих пациентов выполняется двухэтапный план операции. На первом этапе между пальцем и запястьем помещается силиконовый жгут. Этот силиконовый жгут помогает в формировании канала, необходимого для правильной работы сухожилия.  Через три месяца после первого этапа берут сухожильный трансплантат из того же предплечья (в некоторых случаях из голени) и помещают в канал, созданный силиконовым жгутом. После первого этапа шину не носят. Сразу после операции пациенту разрешается двигать рукой. Но после второго этапа потребности в шинировании и физиотерапии точно такие же, как и после обычных операций на сухожилиях.