Также известный в медицинской литературе как стенозирующий лигаментит , щелкающий палец представляет собой нарушение функции блоковой системы сухожилий сгибателей , расположенных в виде мостиков над сухожилием сгибателя в определенных точках.
Сухожилия похожи на длинные тяжи, которые начинаются от мышц предплечья и продолжаются до пальцев, а кольцевидные связки представляют собой структуры, под которыми сухожилия проходят в определенных точках и обеспечивают движения сухожилий. Эти связки приближают сухожилия к костям. Вокруг сухожилий есть тонкая структура, позволяющая им проходить через туннели. (теносиновиум)
Пусковым моментом считается утолщение кольцевидной связки, расположенной у основания пальца, часто это сопровождается дисфункцией и болью при движениях пальца из-за отека сухожильного влагалища. Движения пальца при наличии этой проблемы, вызывает ещё больший отёк окружающих структур и усугубляет заболевание. В некоторых случаях возникает блокировка движений пальца.
Обычно основная причина неизвестна. Чаще наблюдается при системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, подагра, диабет. Травмы ладони и основания пальцев в редких случаях могут вызвать появление щелкающего пальца.
Начинается щелкающий палец с ощущения дискомфорта в месте соединения пальцев с ладонью. Сдавление в этой области становится болезненным, иногда ощущаются узелки. В дальнейшем появляется затруднение движений пальца и он начинает "заклинивать".
Целью лечения является восстановление функции пальца и устранение ощущения дискомфорта при его движении. Уменьшение отека сухожилия сгибателя и сухожильного влагалища позволяет ему легче двигаться. Для выполнения этой цели, для пациентов с ранними симптомами рекомендуют снижение активности, использование пероральных противовоспалительных препаратов и гипсовой повязки. Инъекция стероидов в область связки может помочь уменьшить симптомы, но мы их не используем из-за их вреда для структуры сухожилий в долгосрочной перспективе.
В случаях, длительно текущего заболевания и при неэффективности консервативного лечения выполняют хирургическое лечение, залючающееся в рассечении блоковой связки. Операция проводится через маленький разрез на ладони под местной анестезией. Важно во время операции не повредить сосудистые нервные структуры, расположенные близко к сухожильному влагалищу. В послеоперационном периоде симптомы уменьшаются и никогда не повторяются, особенно после успешной операции. У некоторых пациентов может возникать уплотнение в месте операции из-за значительного отека тканей, которое обычно со временем уменьшается после массажа, выполняемого дома.
