Есть связки, стабилизирующие суставы пальцев, они расположены по боковым поверхностям пальцев и называются коллатеральными связками. В результате повреждения коллатеральной связки, находящейся со стороны указательного пальца у основания большого пальца (2-й сустав с конца пальца), возникает травма, которая называется палец лыжника (или большой палец Гамахейпера). (Рисунок 1)
Связки соединяют соседние кости в области суставов.
Травмирующий агент, сила которого направлена на отведение первого пальца от других пальцев, может вызвать разрыв внутренней боковой связки. Боль, припухлость, невозможность хватательных движений являются признаками этой травмы. Прикладывание льда и приём нестероидных противовоспалительных препаратов в раннем периоде уменьшают боль.
На осмотре пациента определяется припухлость, болезненность в области коллатеральной связки большого пальца, болезненность при форсированных движениях пальца и избыточная девиация первого пальца кнаружи. На рентгенограмме определяется аномальное положение пальца в пястно-фаланговом суставе, также в ряде случаев можно обнаружить фрагмент кости, оторванный вместе со связкой. МРТ позволит определить точную локализацию и степень повреждения связки.
При частичных разрывах достаточно консервативного лечения с применением фиксации пальца с помощью шин в положении коррекции деформации. Операция требуется при полных разрывах, при наличии ран и в случаях отрыва костного фрагмента. Для анестезии применяют блокаду уровне подмышечной впадины. Разорванную связку фиксируют на прежнем месте. После операции необходимо восстановительное лечение.
.
