Врожденная кривошея (врожденное искривление шеи)
Искривление определяется сразу после рождения. Голова ребенка наклонена в сторону поражения, подбородок обращен к противоположную сторону. Ригидность и уплотнение пальпируются в кивательной мышце (грудино-ключично-сосцевидной мышце), которая повреждена при родах. Это уплотнение может регрессировать со временем.
Патология чаще встречается при первых родах. Считается, что это причиной состояния может быть ненормальное положение плода в утробе матери. Патология может сочетаться с другими врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, поэтому пациенты должны быть тщательно обследованы.
Клиника может быть разнообразной и варьировать от легкого ограничения движений до выраженной деформации головы (плагицефалия). Дети постарше могут жаловаться на деформацию позвоночника из-за высокого положения одного плеча. Рентгенологическое исследование должно выяснить, есть ли какие-либо изменения в шейных позвонках, при необходимости следует выполнить МРТ.
У 90% пациентов отмечается выраженная положительная динамика на фоне физиофункционального лечения. Родителям показывается порядок выполнения упражнений для занятий дома. Упражнения следует выполнять плавно. В дополнение к упражнениям на растяжку следует выполнять маневры, позволяющие ребенку активно поворачиваться на пораженную сторону. Размещение игрушки или телевизора на противоположной стороне искривления и т. д.
Хирургического вмешательства следует избегать в младенчестве и в период до начала ходьбы. Хирургическое лечение применяется в 10% случаев. Обычно оперативное лечение проводят в школьном возрасте. Операция дает хорошие результаты. При хирургическом лечении обеспечивается удлинение кивательной мышцы. Упражнения на растяжку следует возобновить после операции. Проблема может быть решена без использования каких-либо приспособлений путем выполнения физических упражнений после операции.
