ПАРАЛИЧ РУКИ У ВЗРОСЛЫХ

Ветви пяти нервных корешков, проходящие через шейные отделы позвоночника, образуют сложную сеть и контролируют все движения и чувствительность верхней конечности. Мы называем эту сеть нервов "плечевым сплетением".

Нервы дают электрический импульс нашим мышцам, которые в свою очередь обеспечивают движения и ощущение прикосновения. Когда нервы не функционируют и не могут передавать электрические импульсы, движения в этих мышцах и/или чувствительность невозможны.

Чаще всего причинами паралича рук могут быть аварии на мотоциклах, другие виды дорожно-транспортных происшествий, падения или любые травмы. При закрытых травмах за пациентом наблюдают в течение трех месяцев, при этом проводят некоторые анализы. В некоторых случаях, хотя структурная целостность нерва не нарушена, функции нерва могут быть потеряны на определенный период из-за тракционных повреждений. Выздоровление наблюдается через три месяца у большинства таких больных. Сопутствующие травмы, такие как переломы костей, повреждения сосудов, исследуются и должны лечиться до операции на нервах. Расширенные рентгенологические исследования (МРТ, КТ Миелография) помогают определить, поврежден ли нерв, и если да, то определить степень повреждения. Электрофизиологические исследования помогают определить нервную передачу.

Операции, проводимые сразу после постановки диагноза дают более успешные результаты при травмах нервов. Нервы вырастают на 1 мм ежедневно от места вмешательства до мишени. Ближайшими целями от места повреждения являются плечо и локоть, и движения в этих областях могут возобновиться через 6-12 месяцев. Восстановление движений руки требует очень длительного времени, если этих движений не было до операции. У большинства больных чувствительность в руке возвращается через 1,5-2 года после операции. Движения могут быть восстановлены в небольшом объеме только, это связано с расстоянием от места повреждения до мышцы-мишени, так как в последних структурные изменения возникают раньше, чем прорастет нерв. Чувствительные нервы ног используются для восстановления и замены поврежденных нервов плечевого сплетения. Нервы, взятые из ног, являются чувствительными и не вызывают нарушения движения. Рубцы на ногах после операции следует игнорировать, так как в приоритете функция рук.

Один из самых важных моментов, который должен помнить пациент и его родственники, связанные с операциями на плечевом сплетении или других нервах, это то, что результаты операций будут видны спустя долгое время. Цель после этого сложного протокола лечения, который может длиться годами, состоит в том, чтобы сформировать вспомогательную конечность, которая помогает стабильной конечности, обеспечивая максимальную функцию в руке и кисти (никогда нельзя ждать стопроцентного восстановления и обеспечения всех функций). Но даже это возможно при операциях, которые будут выполняться в долгосрочной перспективе, при надлежащем наблюдении между пациентом и врачом, физиотерапевтическом процессе и большом терпении

Как и при всех повреждениях нервов, операции, которые будут выполнены сразу после постановки диагноза, дают более успешные результаты. Нервы растут со скоростью 1 мм в день от области восстановления вниз. В то время как функция ожидания от плечевых и локтевых мышц возможна, мышцы, обеспечивающие детальные движения рук, являются самыми отдаленными целями. Причина этого в том, что мышцы, нервы которых будут давать электрические импульсы, медленно превращаются в соединительную ткань и необратимо теряют свои свойства сокращения. Если рассматривается потребность в операциях на нервах, ее следует применять до одного года. В этом плане важно, сколько нервных корешков повреждено и степень их повреждения. Для нервных корешков, которые повреждены на уровне позвоночника, может потребоваться трансплантация нервов, которые мы реже используем. При травмах нижнего уровня, когда визуализируются нервные корешки, нервы, взятые из ног, используются для создания моста между пораженной областью. Нервы, взятые из ноги, являются чувствительными нервами, которые не вызывают нарушения движения. Шрамы в области, где они взяты, следует игнорировать для функций руки.

Один из самых важных моментов, который должен помнить пациент и его родственники, связанные с операциями на плечевом сплетении или других нервах, это то, что результаты операций будут известны спустя долгое время. Цель после этого сложного протокола лечения, который может длиться годами, состоит в том, чтобы сформировать вспомогательную конечность, которая помогает стабильной конечности, обеспечивая максимальную функцию в руке и кисти (никогда нельзя ждать стопроцентного восстановления и обеспечения всех функций). Но даже это возможно при операциях, которые будут выполняться в долгосрочной перспективе, при надлежащем наблюдении между пациентом и врачом, физиотерапевтическом процессе и большом терпении.