Рисунок 1
Рисунок 2
Сухожилия, разгибающие и отводящие большой палец кисти в области запястья проходят под специальной удерживающей связкой. Утолщение этой связки и уменьшение пространства под ней вызывает отек влагалища сухожилий и затруднение свободного скольжения сухожилий под ними. Клинически это проявляется болью в области запястья при попытке отвести первый палец. Это заболевание названо в честь швейцарского хирурга Фрица Де Кервена, , впервые описавшего его.
В основном это состояние провоцируется стереотипными однообразными движениями кисти, например ношение малыша у молодых мам. Возникновению этого состояния способствуют последствия гормональных колебаний во время беременности и грудного вскармливания. Теносиновит Кервена также может возникнуть после предыдущих переломов запястья, травм и силовых тренировок с тяжелыми весами
Наиболее типичным симптомом является боль в области запястья со стороны большого пальца. Боль часто иррадиирует вниз к большому пальцу и вверх к предплечью. Боль усиливается при сильных хватательных и вращательных движениях запястья, при которых также используется большой палец. Отек может возникнуть и в области запястья. Боль в области запястья, при сгибании согнутой в кулак кисти с зажатым большим пальцем в кулаке, типична для диагностики.
При начальных проявлениях болезни очень важно обеспечить покой для кисти, используя шины, которые фиксируют большой палец (рис. 2) Так же, в этот период назначают прием НПВС для уменьшения отека в области сухожильных влагалищ. Если симптомы не исчезают или нарастают, связку, сдавливающую сухожилия, следует вскрыть хирургическим путем. Эта операция может быть выполнена под местной анестезией
