Skip to main content

БОЛЕЗНЬ ДЮПЮИТРЕНА

Под кожей ладони находится слой соединительной ткани, называемый ладонным апоневрозом. Эта структура предотвращает смещение кожи ладони при сжатии и удержании предметов.  У некоторых людей эта ткань утолщается, формирует узлы и тяжи вызывая ограничение разгибания пальцев (рис. 1).

Болезнь Дюпюитрена наблюдается обычно у мужчин старше 40 лет. Частота больше у диабетиков. Больше поражаются безымянный палец и мизинец. Какая-либо связь между родом занятий больного и заболеванием не доказана.

При осмотре отмечается деформация пальцев. В зависимости от ограничения разгибания пальцев выделяют различные степени тяжести заболевания.  Ладонные узелки обычно безболезненны. Иногда заболевание путают с щелкающим пальцем на ранних стадиях. При выраженной контрактуре пациенты испытывают серьезные трудности с мытьем рук, рукопожатием, ношением перчаток и т. д.… Скорость прогресса варьируется от пациента к пациенту.

Наличие узелков само по себе не является показанием к операции. Инъекции стероидов в узлы могут снизить скорость прогрессирования в отдельных случаях. Если угол между пораженным пальцем и ладонью равен или превышает 70 градусов, рассматривается вопрос об операции. Пораженный участок ладонной фасции удаляют. Важно во время операции выделить и сохранить важные структуры, такие как сосуды, нервы и сухожилия. Иногда могут потребоваться кожные трансплантаты из других частей тела.

Уход за раной, массаж, упражнения и шинирование важны для получения наилучшего результата и предотвращения рецидива.