Skip to main content

БОЛЕЗНЬ КИНБЕКА

Болезнь Кинбека можно определить как аваскулярный некроз (нарушение кровообращения) полулунной кости запястья и связанные с этим проблемы с запястьем. Полученная кость — одна из 8 маленьких костей запястья. Она  находится в середине запястья и образует лучезапястный сустав с двумя мелкими костями по обеим сторонам от него (ладьевидной и трехгранной), а также образует сустав с костями предплечья (лучевой, локтевой). На данный момент причины заболевания не выяснены. Боль, ограничение подвижности и кальциноз в запястье могут возникать из-за того, что полулунная  кость теряет свою нормальную структуру и изменяет форму. В основном наблюдается в возрасте 20-40 лет. В редких случаях его можно увидеть на обоих запястьях.

Хроническая травматизация и разная длина костей предплечья могут быть предрасполагающими факторами заболевания. 

Заболевание дебютирует болями в среднем отделе запястья. Характерно усиление боли при поднятии вверх среднего пальца. Постепенно отмечается усиление болей в запястье. Если на ранней стадии нет прямых рентгенологических признаков, могут появиться деформация кости, коллапс, образование склеротических участков и расхождение. МРТ и компьютерная томография полезны для диагностики. В частности, если есть подозрения на ранней стадии, МРТ важна для ранней диагностики.

Диагностика заболевания на ранней стадии затруднена, чаще всего заболевание  диагностируется спустя длительное время.

Как правило, течение заболевания медленное и прогрессирующее. Его можно разделить   на 4 стадии.

 

  1. На первой стадии рентгенологическое исследование без изменений. МРТ помогает поставить диагноз. Полулунная кость начинает терять нормальное кровообращение.

  2. Изменения формы кости появляется во второй стадии.

  3. Коллапс возникает на третьей стадии.

  4. На четвертой стадии кость полностью спадается и начинается кальциноз в лучезапястном суставе.

    Стадия заболевания, наличие разницы в длине костей предплечья и возраст больного влияют на выбор тактики лечения. Применение фиксации на некоторое время достаточно на  ранней стадии. В запущенных стадиях (стадии 2-3) полезна коррекция существующей разницы длины костей предплечья. Помимо исправления механических проблем, это также обеспечивает увеличение кровотока. Если нет разницы в длине, в качестве варианта лечения следует подумать о пересадке кровоснабжаемой  кости. При тяжелом течении применяют операции частичного и тотального артродеза костей запястья. В последнее время стали популярными метод лечения, осуществляемые с помощью артроскопической техники. Иногда выбор тактики лечения непростая задача.  Пациент обязательно должен быть проинформирован о лечении, которое будет применяться. Иногда пациенту может потребоваться несколько операций. Боль умеренная при большинстве видов лечения, при ограничениях движений требуется интенсивная физиотерапия.