Skip to main content

КИЕНБОК БОЛЕСТ

Kienböck-овата болест може да се дефинира како аваскуларна некроза (нарушување на циркулацијата) на lunate коска во зглобот и проблеми со зглобот развиени во зависност од тоа. Лунатумот е една од 8-те мали коски на рачниот зглоб. Лунат е во средината на рачниот зглоб и го формира зглобот на зглобот со две мали коски на двете страни од него (скафоид и трикетрум), а исто така го формира зглобот со коски на подлактицата (радиус, улна). Всушност, коската ги губи своите нормални функции по колапсирана циркулација од точно неутврдени причини. Болката, ограничувањето на движењето и калцификацијата во зглобот може да се појават поради тоа што luantum ја губи својата нормална структура и неговата форма се менува. Најчесто се забележува помеѓу 20-40 години. Ретко, може да се забележи во двата зглобови.

Тековните варијации може да бидат фактор особено во скелетниот систем (различна должина нееднаквост на коските на подлактицата; улна, радиус); и фактори како што се континуирана изложеност на рекурентна траума во зглобот е ефикасна кај болеста.

Се појавува со болка во средниот дел на зглобот. Карактеристично е зголемување на болката со кревање на средниот прст нагоре. Постепено се зголемува болката во зглобот. Освен ако не е присутен директен радиолошки наод во раната фаза, може да се појави деформитет во лунатумот, колапс, формирање на склеротичен регион и дисјункција. МР и компјутеризирана томографија се корисни за дијагноза. Особено ако постои сомнително во раната фаза, снимката со МР е важна за рана дијагноза.

Дијагностицирањето на болеста е тешко во рана фаза. Може да се пропушти освен ако не се однесува внимателно. Болката и поплаките се зголемуваат по почетокот на болеста. Најчесто, болеста се дијагностицира по долго време.

Генерално напредокот на болеста е бавен и прогресивен. Таа е поделена во 4 фази.

  1. Во првата фаза, радиолошкиот преглед е нормален генерално. МНР помага да се дијагностицира. Лунатумот почнува да ја губи циркулацијата
  2. Обликот на luantum почнува да се дегенерира во втората фаза.
  3. Колапсот се појави во третата фаза.
  4. Во четвртата фаза, лунатумот целосно колабира и започнува калцификацијата во зглобот на зглобот.

Стадиумот на болеста, постоењето на разлика во должината помеѓу коските на раката и возраста на пациентот се ефикасни во одлуката за лекување. Во многу рана фаза е доволна примена на заграда за одмор некое време. Во напредните фази (фази 2-3), корисна е корекција на тековната разлика во должината на коските на подлактицата. Освен што ги коригира механичките проблеми, ова обезбедува и зголемување на протокот на крв, а со тоа и зголемување на циркулацијата на коските. Ако нема разлика во должината, треба да се мисли на трансплантација на васкуларни коски како опција за третман. Во понатамошните фази, може да се обезбеди промена на насоката на товарот со спојување на мали коски. Ако зглобот на зглобот бил калцифициран, може да се планира замрзнување на зглобот. Неодамна, методите на лекување што ги изведува системот на камерата станаа популарни. Понекогаш одлуката за третман може да биде тешка. Искуството е важно за механизмот за одлучување. Пациентот треба да биде информиран за третманот што ќе се примени. Понекогаш на пациентот може да му требаат повеќе операции. Болката е умерена со повеќето третмани, потребна е интензивна физиотерапија за ограничувања на движењето.