Skip to main content

СКАФОИДНИ ФРАКТУРИ

Зглобот има 8 мали коски (карпални коски). Коските на рачниот зглоб се порамнети во два реда. Scaphoid, една од наведените 8 коски, ги поврзува двата реда еден со друг, затоа е најмногу изложен на траума и фрактури. Фрактурите често произлегуваат од паѓање на широко отворената рака. Често е многу болно за време на првата траума. Болката постепено исчезнува во следните денови. Цијанозата е многу ретка. Кај некои пациенти не е забележан специфичен деформитет или оток. Поради оваа причина, треба да се внимава на дијагнозата и да се обрне особено внимание на скафоидот при радиолошки преглед на областа. Некои пациенти аплицираат кај лекар за дијагноза месеци, па дури и години по фрактурата. Скафоидната фрактура може да не е видлива на сите графики на првиот ден. Во сомнителни случаи, скршеницата треба да се стави во гипс и повторно да се направи графика на 10-ти ден. Доколку сè уште постојат сомневања, треба да се направи МНР или компјутеризирана томографија.

Доколку фрактурата не е дислоцирана, подвижноста е ограничена со помош на заграда вклучувајќи ги подлактицата, раката и прстот. Периодот на опоравување може да потрае од 6 до 19 недели, особено во заградата. Причината за ваквото долготрајно закрепнување е тоа што во различни делови на скафоидот се акумулира крв, а дел од него релативно помалку. Фрактурата ја прекинува функционалноста на васкуларните структури кои овозможуваат акумулација на крв, намалувајќи го таложењето на некои делови од коската. За таа цел, хируршката интервенција е попожелна за фрактури на скафоид, особено во делови блиску до подлактицата. Хируршката интервенција е најсоодветен метод за дислоцирани фрактури. При хируршки третман се користат завртки и игли за стабилизирање на фрактурата. Во некои случаи, коскените графтови треба да се соберат од други делови на телото и да се користат во овие области. Може да се советува стабилизација со завртки за неизместен фрактури поради долг период на зацврстување.

Без спојување поради проблеми со циркулацијата специфични за коските, остеолиза поради неухранетост и артикуларен деформитет може да се забележи. Во такви случаи, на пациентите им се препорачува хируршка операција.