РЕВМАТИЧЕН АРТРИТИС

Ревматоидниот артритис е автоимуна (вид на болести во кои имунолошкиот систем се бори против сопствените ткива на телото) болест во која се јавува воспаление на симетрични зглобови, вклучувајќи ги зглобовите на рацете и нозете, и оток, болка и предизвикувајќи резултирачко оштетување на зглобовите на време.

Ревматоидниот артритис може да се дијагностицира со различни симптоми. Главната причина се уште не е позната. Генетската тенденција и многу други фактори можат да создадат (активираат) автоимуна реакција. Болеста се јавува за 1% во јавноста и се јавува 2 или 3 пати почесто кај жените во споредба со мажите. Обично се јавува на возраст од 25 до 50 години, што, сепак, може да се појави и во другите возрасти. Со третман, болеста може да се повлече кај некои пациенти. Од четири лица, симптомите на три лица може да се намалат. Сепак, постепено функционално губење (губење на подвижност) може да се развие кај секој од десет лица. Кај оваа болест, автоимуниот систем се стреми кон ткивата што ја покриваат површината на зглобовите. Врските на 'рскавицата, коските и зглобовите се еродираат со текот на времето и зглобовите се деградираат на различни нивоа последователно.

Ревматоидниот артритис може одеднаш да се појави повеќе од само еден зглоб во исто време со оток, болка и воспаление. Најчесто започнува со тишина, но влијае на различни зглобови. Ако се појави зглоб со вкочанетост или на левата или на десната страна од телото, тогаш на истиот зглоб се појавува воспаление спротивно. Типично е тоа што започнува со мали зглобови како прсти, прсти, зглоб, лактот и глуждот. Зглобовите со воспаление имаат честа вкочанетост и болка по будењето или долготрајна неподвижност. Некои пациенти може да се чувствуваат уморни и слаби во попладневните часови. Зафатените зглобови може да имаат деформации со тоа што стануваат поголеми. Контрактурите се развиваат во некои зглобови и остануваат во одредена положба што не може да се отвори. Прстите отстапуваат кон малиот прст. На отечениот зглоб може да се појави синдром на карпален тунел. Цистите што може да се појават зад коленото, кога ќе пукнат, може да предизвикаат оток и болка на стапалата. Кај 30-40 % од пациентите, генерално на локации во близина на зафатените зглобови, јазлите се појавуваат под кожата (слика 1). Ревматоидниот артритис, со блага треска, исто така може да предизвика воспаленија наречени васкулитис во садовите. Така, може да се забележат повреди на нервите и чиреви на стапалото. Како последица на воспаление на плеврата, формирање на перикард или лузна може да доведе до болни бели дробови, тешко дишење и до нарушување на работата на срцето.

Да се разликува ревматоидниот артритис од другите болести кои предизвикуваат артритис понекогаш е тешко. Пациентите со следните четири критериуми веројатно имаат ревматоиден артритис.

Утринската вкочанетост трае повеќе од 1 час. (продолжува најмалку 6 недели)
Воспаление на 3 или повеќе зглобови (продолжува најмалку 6 недели)
Артритис на зглобовите на раката, зглобот и прстите (продолжува најмалку 6 недели)
Присуство на ревматоиден фактор во крвта
Типични промени на радиографија

За дијагноза може да бидат потребни лабораториски тестови, испитување на зглобни течности или понекогаш биопсија. Стапката на седиментација на еритроцитите во крвта се зголемува кај секои 9/10 пациенти. Повеќето пациенти имаат блага анемија, а бројот на белите крвни зрнца исто така ретко се намалува. Повеќето од пациентите со ревматоиден артритис имаат карактеристични антитела (ревматоиден фактор) во крвта. Сепак, може да не се утврди зголемување на ревматоидниот фактор кај сите пациенти или сите пациенти со високи ревматоидни фактори може да немаат ревматоиден артритис. Ова може да биде сè уште позитивно без да биде болест (РА) за пациенти со хронични заболувања на црниот дроб и кај некои инфекции (за некои луѓе). Високата стапка на ревматоиден фактор е поврзана со степенот на ревматоиден артритис.

Третманот се изведува на повеќекратен начин. Покрај фармаколошкиот третман на пациентите, можни се и тренинзи, предлози за релаксација и вежбање, специјални помошни алатки кои престануваат да зависат од нечиј надзор и хируршки третмани во напредни случаи. Третманот служи за потиснување на периодот на воспаление, активирање на пациентот, спречување на вкочанетост и болка и генерално за намалување на тегобите, но не може воопшто да ја заврши болеста. Бидејќи ревматоидниот артритис, кога не се лекува, може да предизвика трајна функционална загуба, третманот треба да го води лекар специјалист.

Поли-артритис (ревматизам со повеќе од еден симптом) се јавува кај жени на возраст од 20-60 години, кој започнува како билатерален и симетричен и ги зацврстува зглобот или матакарпофалангеалните зглобови. Воспалението на синовија прогресивно го деформира зглобот. 'Рскавицата, зглобната капсула, лигаментите прогресивно се оштетуваат. Зацврстувајќи ги синовијалните ткива на екстензорните и флексорните тетиви на ниво на раката и рачниот зглоб, ревматоидниот синовитис предизвикува руптури на тетивата на долг преглед. Екстензорните тетиви се вкочануваат повеќе во споредба со флексорните тетиви. Раскинувањето на тетивата најчесто се случува на тетивата која го крева палецот нагоре. Деформациите на обликот се случуваат на раката и зглобот како последица на ревматоиден артритис.

За отоци на ревматоиден зглоб кои не реагираат на фармаколошки третман, се применува синовектомија за да се спречи оштетувањето на зглобот. Теносиновектомијата се применува за да се спречи раскинување на зглобот. При екстремни оштетувања на зглобовите, зглобот може целосно да се отстрани и да се замени со протези (особено трапезо-метакарпалниот зглоб и метакарпалфалангеалниот зглоб). На зглобовите (особено метакарпофалангеалниот зглоб на палецот) кои не можат да се применат со протези, може да се примени процесот на замрзнување.