التهاب المفصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي هو أحد أمراض المناعة الذاتية (نوع من الأمراض التي يحارب فيها الجهاز المناعي أنسجة الجسم) وهو مرض يحدث فيه التهاب في المفاصل المتناظرة ، بما في ذلك مفاصل اليد والقدم ، والتورم والألم والتسبب في تلف المفاصل. في الوقت المناسب.

يمكن تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بأعراض مختلفة. السبب الرئيسي لا يزال مجهولا. الميل الوراثي والعديد من العوامل الأخرى قد تخلق (تحفز) تفاعل المناعة الذاتية. يحدث المرض بنسبة 1٪ في الأماكن العامة ويحدث مرتين أو ثلاث مرات أكثر عند الإناث مقارنة بالذكور. عادة ما تظهر بين سن 25-50 ، والتي ، مع ذلك ، قد تحدث أيضًا في الأعمار الأخرى. مع العلاج ، قد ينحسر المرض لدى بعض المرضى. من بين كل أربعة أشخاص ، قد تنخفض أعراض ثلاثة أشخاص. ومع ذلك ، فقد يحدث فقدان وظيفي تدريجي (فقدان القدرة على الحركة) لدى كل فرد من بين كل عشرة أشخاص. في هذا المرض ، يميل جهاز المناعة الذاتية نحو الأنسجة التي تغطي سطح المفاصل. تتآكل روابط الغضاريف والعظام والمفاصل بمرور الوقت ، وبالتالي تتدهور المفاصل على مستويات مختلفة.

يمكن أن يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي فجأة أكثر من مفصل واحد فقط في نفس الوقت مصحوبًا بتورم وألم والتهاب. يبدأ في الغالب بالصمت ولكنه يؤثر على المفاصل المختلفة. في حالة حدوث تيبس في أي من الجانبين الأيسر أو الأيمن من الجسم ، يظهر التهاب على نفس المفصل بشكل معاكس. من المعتاد أنه يبدأ بالمفاصل الصغيرة مثل أصابع اليدين والقدمين والمعصم والمرفق والكاحل. المفاصل المصابة بالتهاب يكون لها تيبس وألم متكرر بعد الاستيقاظ أو عدم الحركة لفترة طويلة. قد يشعر بعض المرضى بالتعب والضعف في فترة ما بعد الظهر. قد يحدث تشوهات في المفاصل المصابة من خلال زيادة حجمها. تتطور التقلصات في بعض المفاصل وتبقى في وضع معين لا يمكن فتحه. الأصابع تنحرف نحو الاصبع الصغير. قد تحدث متلازمة النفق الرسغي على الرسغ المتورم. يمكن أن تسبب التكيسات التي قد تحدث خلف الركبة ، عند انفجارها ، تورمًا وألمًا في القدمين. في 30-40 ٪ من المرضى ، بشكل عام في المواقع القريبة من المفاصل المصابة ، تظهر العقيدات تحت الجلد (الشكل 1). التهاب المفاصل الروماتويدي المصحوب بحمى خفيفة قد يسبب أيضًا التهابات تسمى التهاب الأوعية الدموية داخل الأوعية. وبالتالي ، يمكن رؤية إصابة الأعصاب وتقرحات القدم. نتيجة لالتهاب غشاء الجنب ، قد يؤدي تكوين التامور أو الندبة إلى ألم في الرئة وصعوبة التنفس واضطراب في وظائف القلب.

يصعب أحيانًا التمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والأمراض الأخرى المسببة لالتهاب المفاصل. المرضى الذين يعانون من المعايير الأربعة التالية من المحتمل أن يكونوا مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

التيبس الصباحي يستمر لأكثر من ساعة. (استمر لمدة 6 أسابيع على الأقل)
التهاب في 3 مفاصل أو أكثر (استمر لمدة 6 أسابيع على الأقل)
التهاب مفاصل اليد والرسغ والأصابع (استمر لمدة 6 أسابيع على الأقل)
وجود عامل الروماتويد فى الدم
تغييرات نموذجية في التصوير الشعاعي

قد يلزم إجراء الاختبارات المعملية وفحص سوائل المفاصل أو أخذ خزعة في بعض الأحيان للتشخيص. يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء في كل 9/10 مرضى. يعاني معظم المرضى من فقر دم خفيف ونادرًا ما ينخفض عدد خلايا الدم البيضاء. معظم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي لديهم أجسام مضادة مميزة (العامل الروماتويدي) في دمائهم. ومع ذلك ، قد لا يتم تحديد الزيادة في عامل الروماتويد في جميع المرضى أو قد لا يكون جميع المرضى الذين يعانون من عوامل الروماتويد العالية مصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن أن يظل هذا إيجابيًا دون أن يكون المرض (RA) للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة وفي بعض حالات العدوى (بالنسبة لبعض الأشخاص). يرتبط ارتفاع معدل عامل الروماتويد بدرجة التهاب المفاصل الروماتويدي.

يتم تنفيذ العلاج بطريقة متعددة. إلى جانب العلاج الدوائي للمرضى ، يمكن توفير التدريب والاقتراحات للاسترخاء والتمارين الرياضية وأدوات الدعم الخاصة التي تتوقف عن الاعتماد على إشراف الفرد والعلاجات الجراحية في الحالات المتقدمة. يعمل العلاج على تثبيط فترة الالتهاب ، وتفعيل المريض ، ومنع التصلب والألم ، وتقليل الشكاوى بشكل عام ، ولكن لا يمكن إنهاء المرض على الإطلاق. نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي ، في حالة عدم علاجه ، قد يتسبب في فقدان وظيفي دائم ، يلزم العلاج بتوجيه من طبيب متخصص.

يحدث التهاب مفاصل شلل الأطفال (الروماتيزم مع أكثر من عرض واحد) عند الإناث اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 60 عامًا ، ويبدأ بشكل ثنائي ومتماثل ويقوي مفاصل الرسغ أو المفصل البلعومي. يؤدي الالتهاب الزليلي إلى تشوه المفصل بشكل تدريجي. يتلف الغضروف ، كبسولة المفصل ، الأربطة بشكل تدريجي. تصلب الأنسجة الجيبية للأوتار الباسطة والمثنية على مستوى اليد والمعصم ، يتسبب التهاب الغشاء المفصلي الروماتويدي في تمزق الأوتار على المدى الطويل. تصلب الأوتار الباسطة أكثر عند مقارنتها بالأوتار المثنية. تحدث تمزق الأوتار في الغالب على الوتر الذي يرفع الإبهام لأعلى. تحدث تشوهات في شكل اليد والمعصم نتيجة لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

بالنسبة لتورمات المفصل الروماتويدي التي لا تستجيب للعلاج الدوائي ، يتم تطبيق استئصال الغشاء المفصلي لمنع تلف المفصل. يتم تطبيق استئصال الزليل لمنع تمزق المفصل. في حالة تلف المفصل الشديد ، يمكن إزالة المفصل بالكامل واستبداله بتطبيقات الأطراف الاصطناعية (خاصة المفصل شبه المنحرف والمفصل الدماغي). يمكن تطبيق عملية التجميد على المفاصل (خاصة المفصل السنعي السلامي بالإبهام) التي لا يمكن استخدامها في تطبيقات الأطراف الاصطناعية.