يُعرف أيضًا باسم التهاب غمد الوتر الضيق في الأدبيات الطبية ، وهو اضطراب في جهاز البكرة من أوتار ثني الأصابع التي تعمل على ثني أصابع اليد والجسور التي تعمل تحتها في نقاط معينة.
تشبه الأوتار الخيوط الطويلة التي تبدأ من عضلات الساعد وتستمر حتى الأصابع ، في حين أن البكرات عبارة عن هياكل تمر الأوتار تحتها عند نقاط معينة وتوفر حركات الأوتار. تعمل هذه البكرات على تقريب الأوتار من العظم. حول الأوتار ، هناك هيكل رفيع يسمح لها بالمرور عبر الأنفاق. (تينوسينوفيوم)
يُطلق على الإصبع الزناد سماكة البكرة الموجودة في قاعدة الإصبع وتسمى أحيانًا بالخلل الوظيفي والألم أثناء حركات الأصابع بسبب التورمات التي تحدث في غمد الوتر. يؤدي استخدام الإصبع بعد بدء المشكلة إلى مزيد من التورم في الهياكل هناك بل ويزيد الأمر سوءًا. في بعض الأحيان قد يحدث خلل في الإصبع وقفل.
عادةً ما يكون السبب الرئيسي غير معروف. يظهر بشكل متكرر في الأمراض الجهازية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس ومرضى السكر. نادراً ما تسبب الصدمات في راحة اليد وقاعدة الإصبع إصبع الزناد.
يبدأ الإصبع الزناد بشعور بعدم الراحة عند نقطة اتصال الأصابع في راحة اليد. هناك حساسية للضغط على هذه النقطة حيث يتم الشعور بالعقيدات في بعض الأحيان. في الفترات التالية يبدأ الإصبع في الاختلال الوظيفي والقفل.
الهدف من العلاج هو منع الخلل الوظيفي للإصبع وإزالة الشعور بعدم الراحة أثناء حركته. إن الحد من تورم الوتر المثني وغمد الوتر يمكّنه من العمل بشكل أسهل أثناء حركته. بعد هذا الهدف ، يُفضل تقليل الأنشطة واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم والجبائر للمرضى الذين ظهرت عليهم أعراض سابقة. قد يساعد حقن الموقع بالستيرويدات في تقليل الأعراض ، لكننا لا نستخدمها نظرًا لأضرارها على هياكل الأوتار على المدى الطويل.
في الحالات التي استمرت لفترة طويلة ولم تستجب للعلاج الطبي ، فإن التخفيف الجراحي للبكرة التي تسببت في الحبس هو خيار العلاج الضروري للاختيار. تجرى العملية بقطع صغير في راحة اليد تحت تأثير التخدير الموضعي. من المهم أن تأخذ الهياكل العصبية الوعاءية القريبة من غمد الوتر تحت الحماية أثناء العملية. في فترة ما بعد الجراحة ، تقل الأعراض ولا تتكرر أبدًا خاصة بعد الجراحة الناجحة. في بعض المرضى ، قد تحدث صلابة في نقطة الإصابة بسبب الأنسجة المحسنة للغاية ، والتي عادة ما تتراجع بمرور الوقت عن طريق التدليك الذي يتم إجراؤه في المنزل.
