Skip to main content

إصابة الأعصاب

الأعصاب هي أنظمة الإرسال التي تنقل الإشارات الواردة من الدماغ إلى أجزاء مختلفة من الجسم والعكس صحيح. تتكون الأعصاب من آلاف الألياف ، والتي تتطور في كابلات ملفوفة في غلاف وقائي كمجموعات داخل الأعصاب. النظام الذي يحمل ناقل الحركة الكبل محاط بعوازل واقية.

هناك نوعان من الأعصاب هما الأعصاب الحركية التي تعمل على نقل الإشارات من الدماغ إلى العضلات والتحكم في الحركات ، والأعصاب الحسية التي تعمل على نقل الألم والضغط ودرجة الحرارة ومثل هذه الأحاسيس من أجزاء مختلفة من الجسم.

يمكن أن تتلف الأعصاب بسبب الضغط والضغط والانقطاع. في حالة إصابات التمدد والضغط ، لا ينقطع هيكل الطبقة الواقية المحيطة بالعصب ، ومع ذلك ينهار نظام النقل بسبب تلف الألياف ، وبالتالي يفشل الجهاز العصبي في العمل. في حالة الانقطاع ، لا تتضرر الألياف العصبية فحسب ، بل الطبقة الواقية المحيطة أيضًا. بعد حدوث أضرار ، لا يمكن نقل الإرسالات من الدماغ إلى العضلات ، ومن ثم تصبح مختلة وظيفيًا أو لا يمكن أن تنتقل الإرسالات الحسية الواردة من أجزاء مختلفة من الجسم إلى الدماغ.

بمجرد تلف الألياف العصبية ، تبقى بنية الطبقة الواقية المحيطة قائمة. يموت جزء من الألياف العصبية التالفة حتى محطة النقل العليا ويذوب ، تاركًا الطبقة الواقية على شكل أنابيب مجوفة. فترة الانتعاش تبدأ في حين. إذا لم يتضرر الغلاف الواقي أو تم إصلاح الغمد ، تستمر الألياف في النمو من خلال الأجزاء الداخلية للأنابيب المجوفة وتستعيد عافيتها إلى مستقبلات الأعصاب الحركية أو الحسية. الأعصاب هي الأنسجة التي تلتئم بشكل أبطأ في الجسم. إذا لم يتم إصلاح هيكل الغمد الواقي ، فإن النهايات العصبية التي تمر بفترة نقاهة وتنمو لا يمكن أن تجد طريقها ، وبالتالي تتشكل الأكياس التي تسمى الورم العصبي عند نهاية العصب. تشكل هذه الأكياس إشارات كهربائية مؤلمة عند الضغط عليها.

إذا تم قطع الأعصاب بالكامل ، يتم تحديد نهايتي العصب للعلاج ويتم إصلاح الغلاف الواقي المحيط عن طريق أنحف الغرز قدر الإمكان (الشكل 1). الهدف من العلاج هو ضمان استدامة بنية الغلاف المحيط وتمكين الألياف العصبية ، التي هي الآن في مرحلة الشفاء ، من إيجاد طريقها إلى نقاط الانتقال النهائية. يجب معالجة غمد العصب بعناية باستخدام أنحف الغرز قدر الإمكان عن طريق طرق الجراحة المجهرية لتجنب الأنسجة الندبية والضغط الزائد في منطقة التئام الأعصاب. تنخفض الأعصاب بشكل خاص في مستويات اليد والأصابع وتتقدم بجوار هياكل الأوعية الدموية بشكل عام. عندما يتم التعرف على العصب التالف ، غالبًا ما يتم تحديد أضرار الأوعية الدموية بالتوازي. عند استخدام غرز رفيعة جدًا ، يتم تطبيق علاج بالجبس لمدة 3 أسابيع لحماية المنطقة التي تم إصلاحها.

تهدف غمدات الأعصاب إلى إعادة خياطتها إلى مكانها الأصلي بمساعدة تراكيب الأوعية الدموية الموجودة على الأعصاب ؛ ومع ذلك ، فإن الأنابيب المجوفة لا تجد في كثير من الأحيان مكانها الأصلي بغض النظر عن مدى أصلية الغرز من حيث الجراحة. لا يمكن لملايين الألياف أن تجد مكانها الأصلي.

إذا كانت الإصابة شديدة التلوث ويجب تركها مفتوحة ، فقد لا يتم خياطة الأعصاب في العملية الجراحية الأولى. في حالة وجود عيوب عصبية ، غالبًا ما يتم إدخال طعم عصبي يتم جمعه من الساق بينهما لتمكين الاستدامة العصبية.

يستغرق نمو الألياف العصبية بعد الإصلاحات من 3 إلى 4 أسابيع. عادةً ما تتطور الألياف بمقدار 1 مم في المتوسط داخل الأنابيب العصبية اعتمادًا على عمر المريض ونوع الإصابة والتدخين وما إلى ذلك. لهذا الغرض ، قد يستغرق التعافي الحسي ما يصل إلى شهر أو شهرين و 6 أو 8 أشهر حسب القرب من إصابة الهدف. خلال هذا الوقت ، يجب على المريض توخي الحذر بشأن إصابات طرف الإصبع أثناء لمس الأشياء الدافئة والعمل. يجب عدم فقدان نشاط العضلات التي تحفزها الأعصاب خلال فترة التعافي المتوقعة من العصب.