Skip to main content

ПОВРЕДА НА НЕРВИ

Нервите се преносни системи кои ги пренесуваат сигналите кои доаѓаат од мозокот до различни делови од телото и обратно. Нервите се составени од илјадници влакна, кои напредуваат во кабли завиткани во заштитна обвивка како групи внатре во нервите. Системот што го носи кабелскиот пренос е опкружен со заштитен изолатор.

Постојат два вида на нерви како моторни нерви кои функционираат за да пренесуваат сигнали од мозокот до мускулите и ги контролираат движењата, и сензорни нерви кои функционираат за да пренесуваат болка, притисок, температура и такви сензации од различни делови на телото.

Нервите може да се оштетат поради компресија, притисок и прекин. Во случај на повреди на истегнување и притисок, структурата на заштитниот слој што го опкружува нервот не е прекината, но сепак системот за пренос се распаѓа поради оштетување на влакната, па оттука нервниот систем не функционира. Во случај на отсекување, не се оштетуваат само нервните влакна, туку и околниот заштитен слој. По оштетувањата, преносите не можат да се пренесат од мозокот до мускулите, па оттука тие стануваат нефункционални или сензорните преноси добиени од различни делови на телото не можат да се пренесат во мозокот.

Штом нервните влакна ќе се оштетат, структурата на околниот заштитен слој опстојува. Дел од оштетените нервни влакна до горната станица за пренос изумираат и се топат, оставајќи го заштитниот слој во форма на шупливи цевки. Периодот на опоравување започнува за некое време. Ако заштитната обвивка не е оштетена или обвивката е поправена, влакната продолжуваат да растат низ внатрешноста на шупливите цевки и се обновуваат до рецепторите на моторните или сетилните нерви. Нервите се ткивата кои најбавно заздравуваат во нашето тело. Ако структурата на заштитната обвивка не е поправена, нервните завршетоци кои поминуваат низ период на опоравување и растат не можат да го најдат својот пат, па оттука на нервниот завршеток се формираат цисти наречени невром. Овие цисти формираат болни електрични сигнали кога ќе се притиснат врз нив.

Ако нервите се целосно исечени, двата нервни завршетоци се идентификуваат за лекување и околната заштитна обвивка се поправа со што е можно најтенки шевови (сл. 1). Целта на третманот е да се обезбеди одржливост на околната структура на обвивката и да им се овозможи на нервните влакна, кои сега се во процес на заздравување, да го најдат својот пат до крајните точки на пренос. Нервните облоги треба внимателно да се третираат со најтенки шевови што е можно повеќе преку микрохируршки методи за да се избегне прекумерно ткиво со лузни и притисок во областа за лекување на нервите. Нервите се разредуваат особено на нивото на рацете и прстите и напредуваат во близина на васкуларните структури воопшто. Кога се идентификува оштетениот нерв, васкуларните оштетувања често се идентификуваат паралелно. Бидејќи се користат многу тенки шевови, се применува 3-неделен третман со гипс за да се заштити поправената површина.

Нервните облоги се наменети да се шијат назад на нивното првобитно место со помош на васкуларни структури на нервите; сепак, шупливите цевки не често го наоѓаат своето првобитно место без разлика колку се оригинални шевовите во однос на операцијата. Не е можно милиони фибрили да го најдат своето првобитно место.

Ако повредата е многу контаминирана и треба да се остави отворена, нервите може да не се шијат при првата хируршка операција. Во случај на нервни дефекти, нервниот графт често собран од ногата се вметнува помеѓу за да се овозможи нервна одржливост.

Потребни се 3 до 4 недели за да растат нервните влакна против по поправките. Фибрилите обично напредуваат 1 mm во просек во нервните цевки во зависност од возраста на пациентот, видот на повредата, пушењето итн. За таа цел, сетилно закрепнување може да потрае до 1 или 2 месеци и 6 или 8 месеци во зависност од близината на повредата на целта. За тоа време, пациентот треба да внимава на повредите на врвот на прстот додека допира топли предмети и работи. Активноста на мускулите стимулирана од нервите не треба да се изгуби за време на очекуваното закрепнување на нервите.