الشكل 1
الشكل 2
تمر أوتارنا ، التي نقوم بها في الحركات التي ترفع الإبهام لأعلى وبعيدًا عن الأصابع الأخرى ، تحت نفق في الرسغ بالقرب من قاعدة الإبهام. إن سماكة وتيبس هذا النفق والتورمات في أغلفة الأوتار تجعل من الصعب على الأوتار الانزلاق تحت النفق أثناء حركات الإبهام. هذه الصورة ، التي تظهر مع الألم والحنان في الرسغ ، سميت على اسم الجراح السويسري (فريتز دي كيرفان) الذي وصفها لأول مرة.
يظهر غالبًا بعد الحركات القهرية والمتكررة التي بدأت للتو. وضعية اليد عند حمل أطفالهن ، خاصة عند الأمهات الجدد ؛ آثار التقلبات الهرمونية أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية تسهل ظهور هذه الحالة. يمكن أيضًا مواجهة التهاب غمد الوتر كويرفين بعد كسور الرسغ السابقة والصدمات وتدريب الأثقال بأوزان غير مألوفة.
يعد الألم في جانب الإبهام من الرسغ أكثر الأعراض شيوعًا. غالبًا ما ينتشر الألم نزولاً إلى الإبهام وحتى الساعد. يزداد الألم مع حركات الإمساك القوية ودوران المعصم حيث يتم استخدام الإبهام أيضًا. قد يحدث تورم أيضًا في المنطقة المؤلمة من الرسغ. يُعد الألم في الرسغ عند ثني الرسغ في اتجاه الإصبع الصغير مع وضع الإبهام في قبضة اليد أمرًا نموذجيًا للتشخيص.
في الفترة الأولى ، من المهم جدًا إراحة اليد باستخدام الجبائر التي تعطل الحركات المؤلمة للإبهام. (الشكل 2) مرة أخرى ، في هذه الفترة ، تمت محاولة تقليل تورم النفق وأغلفة الأوتار من خلال دعمها بمسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إذا لم تختف الأعراض أو تزداد سوءًا ، فيجب فتح النفق الذي يضغط على الأوتار جراحيًا. يمكن إجراء هذه الجراحة بتطبيق التخدير الموضعي على كامل الذراع أو الرسغ فقط.
