Запястье имеет структуру, состоящую из 8 мелких костей, которые служат переходом между кистью и предплечьем. Они связаны связками, которые удерживают эти кости в нормальном положении во время движений.
Повреждения связок запястья обычно вызваны падением на запястье или травмами при различных видах деятельности. После травмы запястье обычно отекает, а иногда могут появиться гематомы, боль при движении.
Повреждения связок могут быть как изолированными, так и сочетаться с переломами и вывихами (рис. 1).
Игнорирование повреждений связок без перелома приводит к более серьезным проблемам в будущем.Наиболее повреждаемая связка запястья - это ладьевидно-полулунная связка, которая является одной из связок, обеспечивающих основную стабильность костей запястья. Эта связка располагается между ладьевидной и полулунной костью запястья. При повреждении этой связки изменяется положение костей запястья, что может вызвать постоянную боль в запястье. Повреждение других связок между костями запястья встречается реже. При небольших травмах повреждение связок обычно происходит в виде растяжения или частичного разрыва, при тяжелых травмах происходит полный разрыв.
При осмотре выявляется болезненность на стороне большого пальца запястья. Иногда во время движений запястья могут возникать щелчки. Рентгенологическое исследование проводится для определения изменения положения костей запястья. Для диагностики требуется МРТ и компьютерная томография.
Лечение варьируется от наложения шины на запястье до хирургического вмешательства. Артроскопия запястья — это исследование внутренних структур запястья с помощью специальной камеры. Артроскопия запястья — это обследование, которое необходимо проводить пациентам с повреждением связок запястья.
Иногда решение об открытой хирургической процедуре может быть принято после артроскопической операции. Во время открытой операции восстановление связок может быть выполнено с использованием штифтов, винтов или другими методами.
У пациентов с постоянной болью, возникшей после травмы запястья исследуется положение костей, уровень повреждения связок и наличие повреждения хряща. Для облегчения симптомов можно применять шину для запястья и обезболивающие препараты. Хирургическим путем с использованием винтов, якорей и собственных сухожилий возможно восстановление многих структур сустава. Одним из важнейших вариантов лечения является артродез (объединение) костей запястья. При повреждении хряща или при неэффективности предыдущих методов лечения к числу вариантов лечения относятся полное замыкание лучезапястного сустава, удаление верхнего ряда костей запястья (карпэктомия проксимального ряда) и протезы лучезапястного сустава, разработанные и применяемые в последние годы. Для того, чтобы избежать этих вариантов лечения, необходима ранняя диагностика и лечение патологии запястья.
Запястье представляет собой очень сложную структуру. Во время лечения могут быть неудовлетворительные результаты из-за изменения положения костей, особенно в хронических случаях. В некоторых случаях могут потребоваться повторные операции в связи с ограничением движений в лучезапястном суставе, постоянными жалобами на боль. Даже если проблема небольшая, бывает трудно найти решение, особенно при застарелых травмах.
