A-запущенный закрытый-вывих-локтя-с-полным-травмированием-плечевой-артерии

Если при проникающих ранениях локтевого сустава, открытых переломах и открытых вывихах локтевого сустава повреждение плечевой артерии часто сопутствует, то при закрытых вывихах локтевого сустава повреждение наблюдается редко (0,5 %) [1,2]. Обильный коллатеральный кровоток в локтевом суставе может маскировать симптомы повреждения плечевой артерии в раннем периоде [3]. Мы лечили пациента с повреждением плечевой артерии, который неделю назад нуждался в лечении из-за вывиха локтевого сустава.

Случай

64-летний мужчина был госпитализирован в медицинский центр после падения на левую руку в вытянутом положении. В связи с вывихом локтевого сустава наложили закрытую репозицию и гипсовую лонгету. Через неделю он поступил в нашу клинику из-за боли, отека, холода, бледности и отсутствия пульса в руке. У него был экхимоз в локтевой области локтевого сустава. Неврологическое исследование руки было нормальным, признаков компартмент-синдрома не было. В связи с выявлением заднего вывиха локтевого сустава и повреждения плечевой артерии при рентгенологическом обследовании больной экстренно оперирован. При S-образном разрезе в передней части локтевого сустава в обширной гематомной массе отмечено полное повреждение плечевой артерии. В других анатомических структурах не было идентифицируемых повреждений. После вправления локтевого сустава повреждение артерии было устранено с помощью трансплантата подкожной вены. Плечево-локтевой сустав фиксировали спицами Киршнера (Kwire). На четвертой неделе после операции после удаления спицы К физиотерапия была начата. Диапазон движений в локтевом суставе (ROM) составлял 10°-150° в послеоперационном контроле на третьем году жизни, непереносимости холода не было.