ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ТРЕУГОЛЬНОГО ВОЛОКОННО-ХРЯЩЕВОГО КОМПЛЕКСА; ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

АБСТРАКТНЫЙ

Цели: Повреждение треугольного волокнисто-хрящевого комплекса (TFCC) является одной из ведущих причин локализованной персистирующей боли на локтевой стороне запястья. Оценены предварительные результаты лечения больных с диагнозом «травма TFCC».

Пациенты и материалы: в нашем отделении с 2007 по 2009 г. пролечено 32 пациента с травмой TFCC. Всем пациентам проводилась прямая рентгенограмма и МРТ. Среднее время между появлением симптомов и обращением в клинику составило 14 (4-42) месяцев. Артроскопия запястья была выполнена каждому пациенту. Травма TFCC, классифицированная по классификации Палмера. Большинство поражений были поражениями типа 1А, отмеченными у 19 пациентов. У одного пациента было поражение типа 1B, у 3 пациентов было поражение типа 1C, у 4 пациентов было поражение типа 1D и у 5 пациентов было поражение типа 2C. Санация TFCC использовалась для каждого пациента. Одного пациента с периферическим разрывом лечили путем наложения швов снаружи внутрь. 7 пациентам с нестабильностью дистального лучелоктевого сустава (ДРУС) была проведена санация суставного диска и экстраартикулярная стабилизация по методу Фулкерсона-Уотсона. Двум пациентам с переломами шиловидного отростка локтевой кости была проведена открытая репозиция и фиксация спицами Кишнера после артроскопической обработки раны. Четырем пациентам с частичным повреждением ладьевидно-полулунной связки (SL) была проведена санация. Двум пациентам с тотальным разрывом SL была проведена артроскопическая санация TFCC с последующей реконструкцией связки модифицированным Brunelli.
наложение швов через три месяца. Среднее время наблюдения составило 11,6 мес (6-21 мес).

Результаты. Средняя оценка симптомов по шкале Quick-DASH-T (инвалидность руки, плеча и кисти по турецкому языку) составила 24,12 (диапазон от 9,09 до 52,17) до операции и 6,99 (диапазон от 2,27). до 25) после операции. Средняя визуальная аналоговая оценка (ВАШ) составила 7,24 (диапазон от 4,5 до 9,2) и 2,12 (диапазон от 0,3 до 5,4) в предоперационном и послеоперационном периоде соответственно.

Обсуждение: Травмы TFCC следует оценивать вместе с дистальным лучелоктевым суставом (DRUJ), и лечение следует планировать соответствующим образом. Артроскопические операции на запястье дают успешные результаты

Ключевые слова: треугольный волокнисто-хрящевой комплекс, запястье, лечение.