Как предотвратить наматывание оторванных мягких тканей вокруг спицы К.
Как предотвратить наматывание оторванных мягких тканей вокруг спицы К.
Уважаемый господин,
Костные методы фиксации ампутированных пальцев должны быть простыми, легкими в использовании, создавать минимальное дополнительное повреждение костей и мягких тканей и должны применяться быстро и последовательно (Gordon and Monsanto, 1987; Whitney et al., 1990). Для этой цели сообщалось о различных методах, таких как фиксация одной или несколькими спицами К, внутрикостными проволоками, пластинами и винтами, а также наружная фиксация (Yamano et al., 1982). Все эти методы обеспечивают адекватную фиксацию при правильном использовании.
В нашей клинике мы предпочитаем фиксацию скрещенными спицами К в случаях пальцевой реплантации. Использование К-спиц обеспечивает приемлемое выравнивание и адекватную фиксацию в наших руках. Однако при ампутациях с отрывом мягких тканей установка спиц К-образного может быть затруднена. Трудно отвести оторвавшиеся и растянутые сосуды, нервы и сухожильные структуры от спицы К, пытаясь добиться правильного совмещения ампутированных и сломанных сегментов. Несмотря на все усилия, эти жизненно важные мягкие ткани
часто наматываются на К-спицы. Многократно сталкиваясь с этой проблемой, мы нашли способ безопасного размещения спицы К в случаях отрыва мягких тканей. Прежде чем ввести проволоку в кость, мы сначала пропускаем ее через пластиковую аспирационную трубку длиной 5 см и немного шире, чем проволока (рис. 1). Мягкая трубка не только удерживает мягкие ткани вдали от вращающейся с высокой скоростью спицы К, но и не ограничивает ее движений. Это простое решение можно применять всякий раз, когда существует риск наматывания мягких тканей на спицу К и трудности с отведением мягких тканей.
