Процедуры лоскута на ножке для восстановления чувствительности кисти долгосрочные результаты
Цели: мы оценили отдаленные результаты пациентов, перенесших реконструкцию лоскутами на ножке для восстановления мягких тканей и чувствительности.
Методы. В исследование включены 30 пациентов (26 мужчин, 4 женщины, средний возраст 33 года, диапазон от 16 до 62 лет), которым была проведена сенсорная реставрация большого пальца (n=24), указательного пальца (n=3) и мизинца. палец (n=3). Двадцати семи пациентам были выполнены сосудистые островковые лоскуты, а трем пациентам были выполнены поперечные пальцевые лоскуты с радиальной иннервацией. Разъединение-пересоединение нерва было выполнено у 11 пациентов, перенесших сосудисто-нервный островковый лоскут. Сенсорную оценку проводили с помощью двухточечной дискриминации и мононитевого теста Земмеса-Вайнштейна. Средний период наблюдения составил 29,2 месяца (от 5 до 144 месяцев).
Результаты: случаев потери лоскута не было. Контрактуры донорских пальцев наблюдались у четырех пациентов (14,8%), перенесших сосудистые островковые лоскуты. Формирование невромы было отмечено у двух пациентов (18,2%), у которых применялась методика разъединения-повторного соединения. Результаты статического и подвижного теста двухточечной дискриминации составили 9,1 мм и 7,4 мм при методике разъединения-повторного соединения, 8,3 мм и 7 мм при оригинальной методике и 10,3 мм и 8,6 мм при радиально иннервируемых поперечных пальцевых лоскутах соответственно. Ощущение на реципиентном участке было у всех пациентов, перенесших отключение-переподключение. Из тех, у кого использовалась оригинальная методика, у девяти пациентов (56,3%) локализованная чувствительность была на реципиентном участке, у трех пациентов (18,8%) на донорском участке, а у четырех пациентов (25%) отмечалась двойная чувствительность.
Вывод: лоскуты на ножке являются надежной и удовлетворительной альтернативой для восстановления мягких тканей и чувствительности при травмах кисти, а разъединение-воссоединение нерва эффективно предотвращает двойную чувствительность.
Ключевые слова: пальцы/хирургия; рука/иннервация/хирургия; нервная ткань; хирургические лоскуты/методы; большой палец/травмы/операции.
