Результаты открытой репозиции и остеосинтеза пластинами
Гипотеза. Используя рентгенологические и клинические результаты, мы изучили результаты лечения пациентов, перенесших открытую репозицию и остеосинтез пластинами по поводу многооскольчатых переломов локтевого отростка.
Материалы и методы. Ретроспективно обследовано 18 пациентов (5 женщин [27,8%] и 13 мужчин [72,2%]; средний возраст 41 год [диапазон 19–67 лет]) с многооскольчатыми переломами локтевого отростка, которым был выполнен остеосинтез замковыми пластинами. после открытой репозиции в период с марта 2005 г. по август 2009 г. Согласно классификации Мейо, 11 случаев были классифицированы как тип IIB (61,11%), а 7 случаев были классифицированы как тип IIIB (38,88%). В 7 случаях имелись дополнительные повреждения в области локтевого отростка. Мы оценили результаты в отношении клинических и рентгенологических данных. Средняя продолжительность наблюдения составила 22,6 месяца (диапазон от 7 до 42 месяцев).
Результаты. Полное сращение достигнуто во всех случаях. Среднее время союза составило 4,4 месяца (диапазон 4-6 месяцев). По шкале Морри 4 случая считались очень хорошими; 8, хорошо; 5, ярмарка; и 1, бедный. Средняя оценка QuickDASH (инвалидность руки, плеча и кисти) составила 17 (диапазон 0-75). Статистически значимых различий между случаями типа IIB и типа IIIB по Мейо в отношении диапазона движений в локтевом суставе, баллов по шкале QuickDASH и шкале Морри не было. В отдаленном периоде у 1 пациента развилась тугоподвижность в локтевом суставе, которому был выполнен хирургический релиз с одновременным удалением металлоконструкций. Случаи с удовлетворительной и плохой оценкой относились к случаям с открытыми переломами и дополнительными травмами локтевого сустава.
Выводы. Остеосинтез запирающими пластинами является эффективным и безопасным вариантом лечения многооскольчатых переломов локтевого отростка, обеспечивающим раннюю подвижность сустава и дающим удовлетворительные рентгенологические и клинические результаты. При сочетанных травмах высок риск ограничения движений в локтевом суставе.
Уровень доказательности: уровень IV, серия случаев, исследование лечения. _ 2011 Журнал попечительского совета по хирургии плечевого и локтевого суставов.
Ключевые слова: переломы локтевого отростка; хирургическое лечение; пластинчатый остеосинтез
