Результаты реплантаций пальцев на уровне дистального межфалангового сустава и дистальной фаланги

Цели: мы ретроспективно оценили реплантации, выполненные при дистальных ампутациях.

Методы: В исследование были включены 82 пациента (75 мужчин, 7 женщин, средний возраст 29 лет, диапазон от 10 до 52 лет), которым были выполнены реплантации дистальнее дистального межфалангового сустава, всего 98 ампутаций. Согласно классификации Тамаи, было 58 ампутаций зоны 1 и 40 ампутаций зоны 2. Местная пальцевая анестезия использовалась у 77 пациентов (93,9%). Артериальный анастомоз выполняли после фиксации кости, а венозный анастомоз и восстановление нерва выполняли, когда это было возможно. При невозможности венозного анастомоза или при венозной недостаточности выполняли венозную декомпрессию гепаринизированной марлей, наложенной на кровоточащий матрикс гвоздя. Функциональные результаты и оценивалась степень удовлетворенности пациентов косметическим результатом. Средний период наблюдения составил 16 месяцев (от 3 до 46 месяцев).

Результаты: Реплантация была успешной в 60 ампутациях (61,2%) и неудачной в 38 случаях (38,8%). В успешных случаях косметические результаты были удовлетворительными за счет сохранения длины ногтей и пальцев. Функциональные результаты были удовлетворительными в тех случаях, когда удавалось сохранить дистальный межфаланговый сустав. Реплантации при ампутациях в зоне 1 (74,1%) дали лучшие результаты, чем реплантации при ампутациях в зоне 2 (42,5%).

Заключение: Несмотря на технические трудности, реплантации при дистальных ампутациях пальцев позволяют получить удовлетворительные функциональные и косметические результаты.

Ключевые слова: ампутация, травматическое/хирургическое вмешательство; травмы/операции пальцев; микрохирургия/методы; пересадка.