Одна спица K для предотвращения неблагоприятных результатов при закрытом ведении молоткообразным пальцем мягких тканей из-за несоблюдения пациентом режима лечения.

Абстрактный

Введение: молоткообразный палец мягких тканей возникает из-за потери терминального сухожилия разгибателя вследствие разрыва дистальной фаланги. Хотя использование неинвазивных шин в течение 6–8 недель является золотым стандартом консервативного лечения закрытых молоткообразных травм мягких тканей, соблюдение пациентом режима лечения является важным фактором, влияющим на исход лечения. В этом исследовании мы использовали одну спицу Киршнера (K-W) для фиксации дистального межфалангового (ДМФ) сустава при разгибании у тех пациентов, которые не соблюдали стандартное шинирование.

Материалы и методы. В проспективном исследовании в период с 2011 по 2015 г. 190 пациентов с закрытой молоткообразной деформацией пальцев мягких тканей типа 1 по Дойлу были разделены на четыре группы. Эти группы были определены в соответствии с методами лечения. Пациентам первой группы проводилось лечение с помощью пальцевой шины (n = 109). Пациентам второй группы сначала наложили шину на палец, а затем наложили К-В из-за недостаточной комплаентности (n = 23). Пациенты третьей группы лечились только К-В (n = 47), четвертая группа не принимала ни хирургического лечения, ни консервативного лечения (n = 11). Через 20 недель наблюдения мы оценили результаты с помощью функциональных измерений в соответствии с критериями Кроуфорда и удовлетворенности пациентов. Кроме того, оценивался среднесрочный результат с последующим наблюдением через 2 года.

Результаты. На 20-й неделе после операции среднее отставание в разгибании ДИП составило 6 градусов (0–30) в первой группе, 6,1 градуса (0–30) во второй группе, 3,8 градуса (0–25) в третьей группе и 17,3 градуса. степени (7–30) для четвертой группы. Общая удовлетворенность пациентов составила 85%, что расценивалось как отличное или хорошее. Деформация «шея лебедя» наблюдалась у 11% больных. Остеомиелита и осложнений, связанных с КВ, не наблюдалось. Статистически значимых различий между краткосрочными и среднесрочными результатами не было.

Вывод: внутренняя фиксация с помощью K-W может быть подходящим вариантом лечения по сравнению с шинной терапией для лечения закрытых молоткообразных пальцев мягких тканей у некомплаентных пациентов. Используя этот подход к лечению, можно удовлетворительно улучшить показатель успеха для пациентов.

Ключевые слова: молоткообразный палец, растяжимость, сухожилие разгибателя, деформация пальца.