Простой способ забора костного трансплантата локтевого отростка у взрослых с помощью трепана для биопсии кости
Локтевой отросток является полезным донорским участком для костных трансплантатов в хирургии верхних конечностей из-за минимальной заболеваемости донорского участка, близости к реципиентному участку, простоты регулировки объема и формы и адекватности губчатой кости.1,2 Для этой цели мы использовали Т-образный костный биопсийный трепан для успешного забора кортико-губчатого или губчатого костного трансплантата из локтевого отростка у 16 пациентов с осложненными переломами кисти и запястья (рис. 1). Средний возраст пациентов составил 27 лет (диапазон 22–36 лет). Мы делаем небольшой разрез кожи над локтевым отростком, затем разрезаем и приподнимаем надкостницу. Мы вводим трепан по оси локтевой кости и поворачиваем его, чтобы получить желаемую длину трансплантата. Затем трепан извлекается вращением в том же направлении. трансплантат
осторожно выталкивают проволоку из трепана с помощью спицы Киршнера. Среднее время операции от разреза кожи до закрытия составило 5 минут (диапазон 3–7 минут). Послеоперационная иммобилизация локтевого сустава не потребовалась. Пациенты начали отдыхать на локте через 10 дней.
Патологических переломов, контурных деформаций, нарушений чувствительности и моторики не было. Fujita et al3 использовали кожную трепанацию для извлечения кости гребня подвздошной кости у детей, но эта хрупкая трепанация вряд ли будет работать в компактной кости взрослого человека. Burstein и соавт.4 также сравнили использование специальных костных трепанов с другими методами забора трансплантата у детей. Они отметили, что метод трепанации менее опасен, чем традиционные методы забора, при этом обеспечивая достаточное количество кости для трансплантации альвеолярной кости. Мы сократили продолжительность операции, послеоперационную боль и длину рубца, не нарушая движений и чувствительности локтевого сустава. Наши пациенты были молоды и имели хороший костный фонд. Плотность кости можно оценить у пожилых пациентов, чтобы помочь оценить риск патологических переломов.
