Дорсальный доступ для восстановления сосудов при реплантации дистального пальца

Реплантация дистального пальца стала рутинной операцией во многих ручных отделениях. Хотя существуют разногласия по поводу преимуществ реплантации кончика пальца, успешная реплантация дистального пальца сохраняет длину пальца и ногтя и обеспечивает хорошее и чувствительное кожное покрытие. Результаты превосходят ревизию культи и другие методы реконструкции как в функциональном, так и в косметическом отношении. Основными недостатками этой операции являются более длительное время операции, более длительное пребывание в больнице, более длительный перерыв в работе и более высокие затраты.

Технические трудности – еще один важный недостаток этой операции. Размеры сосудов составляют от 0,8 мм до 0,3 мм2,3. Сосуды имеют тонкие стенки и их гибкость меньше по сравнению с проксимальными реплантациями. В большинстве случаев необходимы швы 11/0. Во время ремонта эти очень тонкие сосуды не переносят напряжения. Массивность пульповой ткани препятствует широкому обзору места пластики. Ретракция кожи и тканей пульпы увеличивает натяжение анастомоза. В этом узком поле зрения трудно использовать микрососудистые зажимы. Артерия находится в самом глубоком месте сразу над надкостницей. Мы используем дорсальный доступ для преодоления некоторых из этих технических трудностей. Дорсальный доступ был описан Foucher и Norris для дистальной реплантации большого пальца.

С тех пор в литературе очень мало внимания уделяется дорсальному доступу.5,6 Целью данного отчета является представление результатов 25 случаев реплантации дистального пальца, выполненных дорсальным доступом для восстановления сосудов. Подробности этого метода и его преимущества обсуждаются в обзоре литературы.