Изолированная внутриневральная шваннома срединного нерва
Изолированная внутриневральная шваннома срединного нерва
40-летняя женщина поступила с синхронными образованиями на ладонной стороне левого запястья и на лучевой стороне среднего пальца (рис. 1). Обе массы были болезненны при пальпации. Типичные признаки: иннервация, положительный симптом Тинеля и ночная боль. Электромиография показала умеренную компрессию срединного нерва на запястье. Магнитно-резонансная томография выявила объемное образование, расположенное в центре срединного нерва в дистальной трети левого предплечья, и другое инкапсулированное поражение, возникающее из лучевого пальцевого нерва среднего пальца на уровне средней фаланги. Хирургическое исследование показало инкапсулированные массы, которые сдавливали нервные волокна в центре периневральной оболочки. Проксимальная масса срединного нерва была полностью удалена (рис. 2). Поражение пальцевого нерва потребовало резекции участка нерва и реконструкции с пересадкой нерва (рис. 3). Гистопатологическая оценка показала диагноз шванномы для обоих поражений.
