Фиксация пластиной при лечении сложных открытых переломов предплечья
АБСТРАКТНЫЙ
Задачи. Оценить безопасность и результаты применения пластинчато-винтовой фиксации для экстренного лечения открытых переломов костей предплечья IIIC типа со сложными повреждениями мягких тканей.
Методы. В общей сложности 22 пациента (средний возраст: 31,6 года, диапазон: 24–60 лет), получавших лечение в период с 2004 по 2010 год, были ретроспективно обследованы.
проанализировано. Все повреждения, возникшие в результате высокоэнергетических травм и переломов, классифицировали по АО-классификации. У всех пострадавших были повреждения сосудов и нервов, у четырех — кожные дефекты, связанные с двойными переломами предплечья. Все больные были оперированы в первые восемь часов после травмы. Шести пациентам с многооскольчатыми переломами или дефектами кости выполнена первичная костная пластика, одному больному выполнено укорочение. Первичное закрытие кожи было достигнуто у 17 пациентов, трем пациентам была проведена немедленная пластика с использованием кожных трансплантатов, а двум пациентам была выполнена операция с немедленным перемещением лоскутов. Были исследованы костные сращения, осложнения и функциональные результаты с помощью опросника DASH.
Результаты. Средний период наблюдения составил 28 месяцев (диапазон: 14–70). У всех пациентов достигнуто сращение лучевой кости. Двум пациентам была выполнена операция Sauve-Kapandji с использованием сломанного сегмента диафиза локтевой кости в качестве трансплантата для лучевой кости. У одного пациента остеосинтез был повторен через 6 мес из-за несращения. Средний период до костного сращения составил 4,59 месяца (диапазон: 3-6). После операции у трех пациентов развилась поверхностная инфекция, купированная антибиотикотерапией. Средний балл по шкале DASH после операции составил 25,6.
Заключение. При высокоэнергетических травмах верхней конечности в сочетании со сложными повреждениями и переломами предплечья IIIC типа тяжесть повреждений мягких тканей определяла функциональные результаты у пациентов, демонстрируя возможность достижения надежной и эффективной фиксации с помощью немедленного пластинчато-винтового остеосинтеза. .
Ключевые слова: предплечье; открытый перелом, сложный перелом, фиксация пластиной
