Ранние результаты артроскопической пластики периферических разрывов треугольного волокнисто-хрящевого комплекса (тип Палмера 1В)
Цель: Повреждение треугольного волокнисто-хрящевого комплекса (TFCC) является одной из основных причин локтевой боли в запястье и нестабильности дистального лучелоктевого сустава. В этом исследовании ретроспективно проанализированы результаты артроскопической пластики периферических (Palmer Type 1) разрывов TFCC.
Материалы и методы: результаты одиннадцати пациентов (6 мужчин, 5 женщин, средний возраст: 27,6 года (диапазон: 19-42 года)) с периферическим (Палмеровским типом 1B) разрывом TFCC и подвергшихся артроскопической пластике в период с 2008 по 2011 год с использованием был ретроспективно проанализирован отдельный порт, открытый на 1 см ниже портала 6R, и техника наложения швов снаружи внутрь. У всех пациентов отмечались боли в запястьях и ограничение объема движений, которые не поддавались консервативному лечению. МРТ (магнитно-резонансная томография) выявила периферический разрыв TFCC у всех пациентов. Средний интервал между появлением симптомов и операцией составил 16,2 (диапазон: 4–46) мес, а средний период наблюдения после операции — 11,6 мес (диапазон: 6–21 мес). Функциональную оценку проводили с помощью «Quick DASH на турецком языке» и ВАШ (визуально-аналоговая шкала). Предоперационные и последующие данные были статистически сопоставлены.
Результаты. Средняя оценка симптомов по шкале Quick DASH снизилась с 20,45 (диапазон: 9,09–38,63) до операции до 4,33 (диапазон: 2,27–9,09) после операции. Среднее значение ВАШ снизилось с 6,53 (4,5–8,2) до операции до 1,48 (диапазон: 0,3–3,1) после операции. Различия между результатами были статистически высокозначимыми.
Заключение: Артроскопия позволяет восстановить TFCC с минимальной травмой, позволяет лучше визуализировать и оценить все структуры сустава. Техника наружного шва, применяемая через порт, открытый на 1 см ниже 6R-порта, представляет собой минимально травматичный метод, при котором невозможно повреждение поверхностной ветви локтевого нерва. Используя эту технику, можно добиться значительного уменьшения нестабильности ДРУ и предоперационной боли.
Ключевые слова: треугольный волокнистый хрящ, артроскопия, повреждения лучезапястного сустава, лучезапястный сустав.
