Новая техника лечения дефектов кончиков пальцев, включая потерю ногтя, обратный дорсальный фасциальный лоскут с компрессией кожного трансплантата

Предпосылки/Цель: Многие различные лоскуты, описанные для реконструкции ампутаций кончиков пальцев, могут не обеспечивать оптимального эстетического вида из-за утраты подногтевой ткани и отсутствия ладонной поддержки ногтевого ложа. За исключением свободного переноса гвоздя и композитного трансплантата, количество методов, описанных для реконструкции пальца, ограничено. Мы стремились исследовать полезность обратного дорсального лицевого лоскута и определить уровень удовлетворенности полученными эстетическими и функциональными результатами. Пациенты и методы. Проспективно были включены 16 пациентов, которые были направлены в связи с ампутацией кончика пальца, включая потерю ногтевого ложа в период с 2014 по 2017 год, и которым не удалось провести реплантацию. Планирование лоскута производили от проксимальной части ногтевого ложа к средней фаланге в зависимости от размера дефекта. Кожу срезали поверхностно с латеральной стороны и оставляли на фасциальном слое внизу. Собран фасциальный лоскут с сохранением паратенона. Лоскут перемещали, а реконструированный участок ногтевого ложа или дефект ногтевого ложа закрывали. Поверх фасции наложен полнослойный кожный лоскут.

Результаты. Ни у одного пациента не было полной потери лоскута или частичного некроза. Ни у одного из пациентов не было осложнений, которые потребовали бы операции второго лоскута. Средний балл по визуальной аналоговой шкале контрольной группы пациентов составил 1,06. Рассчитанная оценка инвалидности руки, плеча, кисти составила 3,08. Средний балл Лайкерта у пациентов составил 17.

Заключение. Дорсальный фасциальный лоскут может применяться в качестве альтернативного хирургического метода у пациентов с дефектами кончиков пальцев, включая потерю или повреждение ногтей, с целью обеспечения эстетически благоприятного вида ногтей.