Реплантация тотальных кожных отрывов пальцев

Абстрактный

Справочная информация: Отрыв только кожи - это особый тип отрывной хирургии. При этом типе травмы сухожилия, кости и суставы сохраняют свою целостность. В этом отчете мы стремились сообщить о многообещающих результатах реплантации семи пальцев с полным отрывом только кожи.

Методы. С 2007 по 2015 г. 6 пациентов со средним возрастом 34,6 года (20–52 года), перенесших реплантационную операцию по поводу тотального кожного отрыва дистальнее пястно-фалангового (ПФ) сустава, были оценены в зависимости от типа повреждения, этиологии, уровня ремонта и ремонтируемых конструкций.

Результаты. Были оценены семь пальцев 6 пациентов. Среднее количество восстановленных артерий и вен составило 1,5 (1–2) и 3,8 (3–5) соответственно. Средний процент частичного некроза трех пальцев и ампутированного пальца составил 25,70%. Три пальца выжили полностью, в то время как на трех развился частичный некроз, который удалось устранить с помощью санации и полнослойной кожной пластики. Среднее статическое и динамическое двухточечное различение составило 6 мм и 3,83 мм соответственно. Средняя степень амплитуды движений в проксимально-фаланговых суставах и в дистально-фаланговых суставах составила 74,1 (60–85) и 56,6 (40–70) градусов соответственно. Средний период наблюдения составил 28,3 месяца (24–36).

Выводы. Отрывы только кожи представляют собой особый тип отрывных повреждений и очень сложны для лечения. Во избежание частичного некроза из-за сосудистой депривации перфорирующих ветвей собственной пальцевой артерии мы рекомендуем восстанавливать обе артерии при этом типе отрыва. Результаты реплантации только кожи могут быть успешными при соблюдении нескольких технических деталей.

Уровень доказательности: Уровень V, терапевтическое исследование.

Ключевые слова: Ампутация. Авульсия. Реплантация. Только кожа