تقنية جديدة لعلاج عدم ثبات المفصل الرسغي الأوسط: تقنية "الأرجوحة
الملخص
الخلفية: يُعد عدم ثبات المفصل الرسغي الأوسط حالة غير شائعة نسبيًا ولكنها مسببة للعجز، وتظهر أعراضها على شكل ألم في الرسغ، وضعف، وانخفاض في قوة القبضة. يعتمد التشخيص بشكل أساسي على الفحص السريري، مدعومًا بوسائل التصوير الديناميكي مثل تنظير التألق بالفيديو والتصوير المقطعي رباعي الأبعاد. تتضمن الإدارة الأولية عادةً تدابير غير جراحية تشمل تثقيف المريض، وتعديل الأنشطة، والسيطرة على الألم، والتجبير الديناميكي، وعلاج اليد، وتدريبات استقبال الحس العميق. يتم النظر في التدخل الجراحي في الحالات المقاومة للعلاج المحافظ.
الأهداف: وصف تقنيتنا الجديدة "تقنية الأرجوحة" كطريقة جراحية لإدارة عدم ثبات المفصل الرسغي الأوسط. نوجز الخطوات الجراحية التفصيلية للإجراء، ونحدد دواعي استعماله، ونعرض بروتوكول إعادة التأهيل القياسي لما بعد الجراحة. علاوة على ذلك، نسلط الضوء على المضاعفات المحتملة ونناقش دور هذه التقنية ضمن الطيف الحالي لخيارات علاج عدم ثبات المفصل الرسغي الأوسط.
المواد والطرق: تم تطوير "تقنية الأرجوحة" لمعالجة الخلل الوظيفي للأربطة وفرط المرونة في كل من المنطقتين الظهرية والراحية للرسغ، وكذلك حول العظم الزورقي. تستخدم هذه التقنية وتر العضلة الراحية الطويلة، المدمج مع محفظة الرسغ، لتحقيق "تأثير ثلاثي": (1) تعزيز الأربطة الظهرية، (2) توفير دعم يشبه الأرجوحة للعظم الكبير القريب، و(3) تثبيت العظم الزورقي من خلال تثبيت قطبه البعيد. يشار إليها بشكل خاص لحالات عدم الثبات الخفيفة إلى المتوسطة، ويمكن تطبيقها بفعالية على كلا النوعين الفرعيين الراحي والظهري.
النتائج: أظهر تطبيق "تقنية الأرجوحة" تحسنًا في ثبات منتصف الرسغ، واستعادة لحركة الرسغ الوظيفية، وتعزيزًا لقوة القبضة لدى المرضى الذين يعانون من عدم ثبات خفيف إلى متوسط. تشير النتائج المبكرة إلى إمكانية تكرار الإجراء وسلامته، مع معدل منخفض للمضاعفات.
الاستنتاج: تمثل "تقنية الأرجوحة" خيارًا جراحيًا بسيطًا وسليمًا بيولوجيًا وفعالًا لعلاج عدم ثبات المفصل الرسغي الأوسط من الدرجة الخفيفة إلى المتوسطة. يمكن تطبيقها على كلا النوعين الفرعيين الراحي والظهري، مما يوفر ثباتًا ونتائج وظيفية مرضية مع الحفاظ على كينماتيكا الرسغ الطبيعية.
الكلمات المفتاحية: عدم ثبات المفصل الرسغي الأوسط، الأربطة الداخلية، الأربطة الخارجية، استقبال الحس العميق، تنظير التألق بالفيديو، تقنية الأرجوحة، العضلة الراحية الطويلة.
