أ- إهمال-مغلق-كوع-خلع-مع-إصابة-شريان عضدي كامل
بينما ترافق إصابة الشريان العضدي في كثير من الأحيان إصابات مخترقة في الكوع ، وكسور مفتوحة ، وخلع مفتوح في الكوع ، نادرًا ما تُلاحظ الإصابة بخلع الكوع المغلق (0.5٪) [1،2]. قد يخفي الدوران الجانبي الغني في الكوع أعراض إصابة الشريان العضدي خلال الفترة المبكرة [3]. عالجنا مريضًا مصابًا بإصابة في الشريان العضدي احتاج إلى العلاج بسبب خلع الكوع قبل أسبوع.
الحالة
أدخل رجل يبلغ من العمر 64 عامًا إلى مركز طبي بعد أن سقط على ذراعه اليسرى في وضع ممتد. تم تطبيق تخفيض مغلق وجبيرة جص بسبب خلع الكوع. بعد أسبوع ، تم إدخاله إلى عيادتنا بسبب الألم والتورم والبرودة والشحوب وانعدام نبض الذراع. كان يعاني من كدمات في منطقة ما قبل الكوع. كان الفحص العصبي للذراع طبيعيًا ولم يكن هناك دليل على متلازمة الحيز. بعد الكشف عن خلع الكوع الخلفي وإصابة الشريان العضدي بعد التقييم الإشعاعي ، تم إجراء عملية جراحية للمريض بشكل عاجل. مع وجود شق على شكل حرف S في مقدمة الكوع ، لوحظت إصابة كاملة في الشريان العضدي في كتلة الورم الدموي الواسع. لم يكن هناك ضرر محدد في الهياكل التشريحية الأخرى. بعد تصغير الكوع ، تم إصلاح الضرر الشرياني باستخدام طعم وريد صافن. تم إصلاح مفصل عظم العضد بواسطة سلك Kirschner (Kwire). في الأسبوع الرابع بعد الجراحة ، بدأ العلاج الطبيعي بعد إزالة سلك K. تم العثور على نطاق حركة الكوع (ROM) 10 درجة -150 درجة في التحكم في السنة الثالثة بعد الجراحة ولم يكن هناك عدم تحمل البرد.
