تشخيص وعلاج إصابة معقدة من الألياف ثلاثية الزوايا ؛ دراسة سريرية أولية

الملخص

الأهداف: إصابة معقد الغضروف الليفي المثلث (TFCC) هي أحد الأسباب الرئيسية للألم الموضعي المستمر في الجانب الزندي من الرسغ. يتم تقييم نتائج العلاج الأولية للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بإصابة TFCC.

المرضى والمواد: تم علاج 32 مريضًا مصابًا بإصابة TFCC في قسمنا بين عامي 2007-2009. تم تقييم جميع المرضى باستخدام التصوير الجيني المباشر والتصوير بالرنين المغناطيسي. لوحظ متوسط ​​الوقت بين ظهور الأعراض وتقديمها إلى العيادة بـ 14 (4-42) شهرًا. تم إجراء تنظير مفصل المعصم لكل مريض. تصنف إصابة TFCC بتصنيف بالمر. كانت معظم الآفات من النوع 1A ، لوحظت عند 19 من المرضى. كان لدى مريض واحد آفة من النوع 1B ، و 3 مرضى لديهم آفات من النوع 1C ، و 4 مرضى لديهم آفات من النوع 1D و 5 مرضى لديهم آفات من النوع 2C. تم استخدام تنضير TFCC لكل مريض. تم علاج مريض مصاب بتمزق طرفي بالخياطة من الخارج إلى الداخل. تم علاج 7 مرضى يعانون من عدم استقرار المفصل الشعاعي البعيد (DRUJ) باستخدام التنضير القرصي المفصلي وطريقة فولكرسون واتسون للتثبيت خارج المفصل. تم علاج مريضين مصابين بكسور الإبري الزندي بالرد المفتوح وتثبيت سلك Kischner بعد التنضير بالمنظار. تم علاج أربعة مرضى يعانون من إصابة في الرباط الكتفي الجزئي (SL) مع التنضير. تمت معالجة مريضين مصابين بتمزق كامل في SL باستخدام التنضير بالتنظير TFCC متبوعًا بإعادة بناء الأربطة باستخدام طريقة خياطة Brunelli
المعدلة بعد ثلاثة أشهر. لوحظ متوسط ​​وقت المتابعة بـ 11.6 شهرًا (6-21 شهرًا).

النتائج: تمت الإشارة إلى متوسط ​​أعراض DASH-T (إعاقة الذراع والكتف واليد التركية) على أنها 24،12 (تتراوح من 9،09 إلى 52،17) قبل الجراحة و 6،99 (تتراوح من 2،27 إلى 25) بعد الجراحة. كان متوسط ​​النقاط التناظرية المرئية (VAS) ملاحظات على أنها 7،24 (تتراوح من 4،5 إلى 9،2) و 2،12 (تتراوح من 0،3 إلى 5،4) في فترة ما قبل الجراحة وبعدها على التوالي.

المناقشة: يجب تقييم إصابات الـ TFCC جنبًا إلى جنب مع المفصل الراديوي القاصي (DRUJ) ، ويجب التخطيط للعلاج وفقًا لذلك. إجراءات تنظير المفصل في الرسغ تسفر عن نتائج ناجحة

الكلمات الرئيسية: مجمع الغضروف الليفي الثلاثي ، الرسغ ، العلاج