النتائج المتأخرة لإعادة الزرع في بتر طرف الإبهام

الأهداف: قيمنا بأثر رجعي عمليات إعادة الزرع التي أجريت لبتر إبهام تاماي من النوع الأول.

الطرق: اشتملت الدراسة على 14 مريضًا (12 ذكرًا وامرأتان ؛ متوسط ​​العمر 28 عامًا ؛ تتراوح من 14 إلى 40 عامًا) نجت إبهامهم المعاد زرعها بعد إعادة الزراعة لبتر تاماي من النوع 1 في الظفر البعيد أضعاف الإبهام. تم إجراء مفاغرة الشريان الرقمي المركزي في جميع الحالات. أربعة مرضى مع الوريد المناسب كان لديهم مفاغرة وريد واحد. يمكن أن يكون إصلاح الأعصاب ممكنًا في ثلاثة مرضى فقط. تم إجراء التقييمات الحسية باستخدام اختبار الشعيرات الأحادية Semmes- Weinstein واختبارات التمييز الثابت والمتحرك من نقطتين واختبار الاهتزاز. بالإضافة إلى ذلك ، تم تقييم المرضى فيما يتعلق بالضمور في الجزء المعاد زرعه ، وتشوهات فراش الظفر ، وعدم تحمل البرد. كان متوسط ​​فترة المتابعة 11 شهرًا (من 6 إلى 48 شهرًا).

النتائج: كان اختبار Semmes-Weinstein أخضر (النطاق من 2.83 إلى 3.22) في خمسة مرضى (35.7٪) ، وأزرق (من 3.22 إلى 3.61) في ثمانية مرضى (57.1٪) ، وأرجواني (النطاق 3.84 إلى 4.31) في مريض واحد (7.1٪). كانت نتائج اختبار التمييز الثابت والمتحرك من نقطتين 6.9 مم (من 3 إلى 10 مم) و 4.5 مم (من 3 إلى 6 مم) ، على التوالي. مقارنةً بالأصابع السليمة ، زاد الاهتزاز في ستة إبهام (42.9٪) ، وانخفض في ستة إبهام ، ونفسه في إصبعين (14.3٪). لوحظ ضمور الأجزاء المعاد زرعها في خمسة مرضى (35.7٪). اشتكى ثلاثة مرضى (21.4٪) من عدم تحمل البرد ، وثلاثة مرضى يعانون من تشوهات في الظفر. كان متوسط ​​وقت العودة إلى العمل 3.2 شهرًا (من 2 إلى 6 أشهر).

الخلاصة: على الرغم من الصعوبات التقنية ، فإن عمليات إعادة زرع الإبهام تؤدي إلى نتائج وظيفية وجمالية جيدة. الانتعاش الحسي كافٍ حتى بعد زراعة الأطراف دون إصلاح الأعصاب.

الكلمات الأساسية: بتر ، صدمة / جراحة ؛ مفاغرة جراحية. إصابات الأصابع إعادة زرع. الإبهام / الجراحة.