إجراءات السديلة المعنقة لاستعادة النتائج الحسية لليد على المدى الطويل

الأهداف: قمنا بتقييم النتائج طويلة المدى للمرضى الذين خضعوا لعملية إعادة بناء باستخدام السديلة المعقوفة من أجل استعادة الأنسجة الرخوة واستعادة الحواس.

الطرق: اشتملت الدراسة على 30 مريضًا (26 ذكور و 4 إناث ؛ متوسط ​​العمر 33 عامًا ؛ تتراوح من 16 إلى 62 عامًا) خضعوا لعمليات ترميم حسية للإبهام (العدد = 24) ، المؤشر الإصبع (ن = 3) ، والإصبع الصغير (ن = 3). تلقى سبعة وعشرون مريضا اللوحات الجزرية العصبية الوعائية وثلاثة مرضى يتلقون قلاب معصوب شعاعي بالأصابع. تم إجراء فصل العصب في 11 مريضًا يتلقون سديلة جزيرة عصبية وعائية. تم إجراء التقييمات الحسية بتمييز من نقطتين واختبار حيدة Semmes- Weinstein. كان متوسط ​​المتابعة 29.2 شهرًا (من 5 إلى 144 شهرًا).

النتائج: لم تكن هناك حالات فقد سديلة. شوهد تقلصات أصابع المتبرع في أربعة مرضى (14.8٪) عولجوا برقائق الجزيرة الوعائية العصبية. لوحظ تكوين ورم عصبي في مريضين (18.2٪) تم استخدام تقنية قطع الاتصال وإعادة الاتصال. كانت نتائج اختبار التمييز الثابت والمتحرك من نقطتين 9.1 مم و 7.4 مم بتقنية الفصل- إعادة الاتصال ، و 8.3 مم و 7 مم بالتقنية الأصلية ، و 10.3 مم و 8.6 مم مع اللوحات المتقاطعة بالأصابع الشعاعية ، على التوالي. كان الإحساس في موقع المتلقي في جميع المرضى الذين خضعوا للانفصال وإعادة الاتصال. من بين أولئك الذين تم استخدام التقنية الأصلية لديهم ، تسعة مرضى (56.3٪) لديهم إحساس موضعي في موقع المتلقي ، وثلاثة مرضى (18.8٪) في موقع المتبرع ، بينما أربعة مرضى (25٪) أظهروا حساسية مزدوجة.

الخلاصة: السديلة المعقوفة هي بدائل موثوقة ومرضية للأنسجة الرخوة والاستعادة الحسية لإصابات اليد وفصل العصب - إعادة الاتصال فعالة في منع الحساسية المزدوجة.

الكلمات الأساسية : الأصابع / الجراحة ؛ اليد / التعصيب / الجراحة؛ الأنسجة العصبية؛ اللوحات / الطرق الجراحية الإبهام / الإصابات / الجراحة.