سلك K واحد لمنع النتائج السيئة في إدارة أصابع مطرقة الأنسجة الرخوة المغلقة بسبب عدم امتثال المريض
خلاصة
مقدمة: تحدث إصبع مطرقة الأنسجة الرخوة بسبب فقدان وتر الباسطة الطرفية نتيجة لتمزق الكتائب البعيدة. على الرغم من أن استخدام الجبائر غير الغازية لمدة 6-8 أسابيع هو المعيار الذهبي للعلاج المحافظ لإصابات مطرقة الأنسجة الرخوة المغلقة ، فإن امتثال المريض هو عامل مهم يؤثر على نتائج المريض. في هذه الدراسة ، استخدمنا سلك Kirschner واحد (K-W) لإصلاح المفصل البيني البعيدة (DIP) في الامتداد في هؤلاء المرضى الذين فشلوا في الامتثال للتجبير الروتيني.
المواد: والطرق في هذه الدراسة الاستباقية ، تم تضمين 190 مريضًا يعانون من تشوه إصبع مطرقة دويل من النوع الأول المغلق في الأنسجة الرخوة في أربع مجموعات بين عامي 2011 و 2015. تم تحديد هذه المجموعات وفقًا لطرق العلاج. تم علاج المرضى في المجموعة الأولى بجبيرة إصبع (ن = 109). تلقى المرضى في المجموعة الثانية أولاً جبيرة إصبع ثم تم تطبيق K-W بسبب عدم الامتثال الكافي (ن = 23). عولج المرضى في المجموعة الثالثة بـ K-W فقط (ن = 47) ، ولم تقبل المجموعة الرابعة العلاج الجراحي ولا العلاج المحافظ (ن = 11). بعد 20 أسبوعًا من المتابعة ، قمنا بتقييم النتائج بقياسات وظيفية وفقًا لمعايير كروفورد ورضا المريض. بالإضافة إلى ذلك ، تم تقييم نتائج منتصف المدة مع متابعة في 2 سنوات.
النتائج: في الأسبوع العشرين بعد الجراحة ، كان متوسط تأخر تمديد DIP 6 درجات (0-30) للمجموعة الأولى ، 6.1 درجة (0-30) للمجموعة الثانية ، 3.8 درجة (0-25) للمجموعة الثالثة ، و 17.3 درجات (7-30) للمجموعة الرابعة. بلغ الرضا الإجمالي للمرضى 85٪ وهو ما يعتبر ممتازًا أو جيدًا. لوحظ تشوه عنق البجعة في 11٪ من المرضى. لم يلاحظ التهاب العظم والنقي والمضاعفات المرتبطة بـ KW. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين النتائج على المدى القصير والمتوسط.
الخلاصة: قد يكون التثبيت الداخلي عبر K-W خيارًا علاجيًا مناسبًا مقارنة بعلاج الجبيرة لإدارة إصبع مطرقة الأنسجة الرخوة المغلقة في المرضى غير الممتثلين. باستخدام هذا النهج العلاجي ، يمكن تحسين معدل نجاح المرضى بشكل مرض.
الكلمات المفتاحية: إصبع المطرقة ، الامتثال ، الوتر الباسط ، تشوه الإصبع
