Нов метод во третманот на мидкарпална нестабилност: Техника "Хамак"

АПСТРАКТ

Вовед : Мидкарпалната нестабилност (MKN) е релативно ретка, но онеспособувачка состојба која се манифестира со болка во зглобот на раката, слабост и намалена сила на стисокот. Дијагнозата е првенствено клиничка, поддржана од динамички модалитети на снимање како што се видеофлуороскопија и 4D КТ. Почетниот третман обично вклучува неоперативни мерки, вклучително едукација на пациентот, модификација на активностите, контрола на болката, динамичко шинирање, терапија на дланката и проприоцептивен тренинг. Хируршка интервенција се разгледува кај случаи кои се рефрактерни (отпорни) на конзервативен третман.

Цели : Да ја опишеме нашата нова „Техника Хамак“ (Hammock Technique) како хируршки метод за третман на мидкарпална нестабилност (MKN). Ги опишуваме деталните хируршки чекори на процедурата, ги дефинираме нејзините индикации и го презентираме стандардизираниот протокол за постоперативна рехабилитација. Понатаму, ги истакнуваме потенцијалните компликации и ја дискутираме улогата на техниката во рамките на тековниот спектар на опции за третман на MKN.

Материјали и методи : Техниката Хамак беше развиена за да се справи со лигаментарната дисфункција и хиперлакситетот во дорзалните и палмарните региони на зглобот, како и околу скафоидната коска. Оваа техника ја користи тетивата на palmaris longus, инкорпорирана со капсулата на зглобот, за да постигне „троен ефект“: (1) зајакнување на дорзалните лигаменти, (2) поддршка слична на хамак за проксималниот капитатум (главеста коска) и (3) стабилизација на скафоидот преку фиксација на неговиот дистален пол. Особено е индицирана за лесни до умерени случаи на мидкарпална нестабилност и може ефикасно да се примени и кај палмарните и кај дорзалните подтипови.

Резултати : Примената на Техниката Хамак покажа подобрена мидкарпална стабилност, обновување на функционалното движење на зглобот и зголемена сила на стисокот кај пациенти со лесна до умерена MKN. Раните исходи сугерираат репродуцибилност и безбедност, со ниска стапка на компликации.

Заклучок : Техниката Хамак претставува едноставна, биолошки оправдана и ефикасна хируршка опција за третман на лесна до умерена MKN. Може да се примени и кај палмарните и кај дорзалните подтипови, нудејќи задоволителна стабилност и функционални исходи, истовремено зачувувајќи ја природната кинематика на зглобот.

Клучни зборови: мидкарпална нестабилност, интринзични, екстринзични, проприоцепција, видеофлуороскопија, техника хамак, palmaris longus.