Дорзален пристап за васкуларни поправки при реплантација на дисталните прсти

Реплантацијата на дисталните прсти стана рутинска операција во многу рачни единици. Иако постојат контроверзии за придобивките од реплантацијата на врвот на прстот, успешната дистална реплантација на прстот ја зачувува должината на прстот и ноктите и обезбедува добра и чувствителна покривка на кожата. Резултатите се супериорни во однос на ревизијата на трупецот и другите методи за реконструкција и функционално и козметички. Подолго време на операција, подолг престој во болница, подолго отсуство од работа и повисоки трошоци се главните недостатоци на оваа операција.1
Техничките тешкотии се уште еден важен недостаток на оваа операција. Големините на садовите се околу 0,8 mm до 0,3 mm.2,3 Садовите се со тенок ѕид и нивната флексибилност е помала во споредба со проксималните реплантации. Во повеќето случаи се потребни 11/0 конци. Напнатоста не се толерира од овие многу тенки садови за време на поправката. Најголемиот дел од ткивото на пулпата исклучува широк поглед на местото на поправка. Повлекувањето на ткивото на кожата и пулпата ја зголемува напнатоста на анастомозата. Тешко е да се користат микроваскуларни стеги во ова тесно видно поле. Артеријата се наоѓа на најдлабоката локација веднаш над надкостницата. Ние користиме дорзален пристап за да надминеме некои од овие технички тешкотии. Дорзалниот пристап е опишан од Фоучер и Норис за дисталните реплантации на палецот.4
Оттогаш многу мал акцент е најден во литературата за дорзалниот пристап.5,6 Целта на овој извештај е да ги прикаже резултатите од 25 случаи на дистални реплантации на прсти, извршени со дорзален пристап за васкуларни поправки. Деталите за оваа техника и нејзините придобивки се дискутирани со преглед на литература.